Муниципальное учреждение здравоохранения «Венгеровская центральная районная больница» Новосибирской области
Опыт применения универсальной эмульсии «Рициниол базовый» у больных с диагнозом: «Аденоиды III степени. Обострение хронического аденоидита»
Выполнил: ЛОР-врач Венгеровской центральной районной больницы Зиверт Роман Владимирович
Аденоида (ы) – носоглоточная миндалина. Увеличение миндалины (гипертрофия) до 1,2,3 степени с нарушением носового дыхания и воспалением миндалины вызывают болезненное состояние и считаются болезнью. Кроме постоянно нарушенного носового дыхания, это заболевание проявляется храпом, насморком со слизисто-гнойным отделяемым, часто сопровождается отитом. У пациента часты простудные заболевания, вероятно понижение слуха.
Консервативное лечение почти всегда включает системный антибиотик, что чревато развитием дисбактериозов и аллергических реакций различной степени тяжести.
НПВС оказывают токсическое воздействие на печень, почки и кроветворные органы, нафтизин вызывает атрофию, истончение слизистых оболочек, привыкание, и, как следствие, возникновение вазомоторного нафтизинзависимого ринита. При рецидивирующем течении показана аденотомия.
Но, занимая доминирующее положение в кольце Пирогова-Вальдеера, аденоида имеет сложные топографические отношения с хоанами, сошниками и тубулярны-ми валиками, что ограничивает хирургический доступ. Это зачастую не позволяет полностью удалить лимфоидную ткань и в дальнейшем легко столкнуться с рецидивом. Кроме этого следует отметить, что при оперативном воздействии всегда существует опасность кровотечения, вероятны повреждения устьев слуховых труб с последующим развитием хронического тубоотита, тугоухости. В то же время затруднение носового дыхания, гипоксия, изменение лицевого черепа заставляют искать скорейшие пути ликвидации миндалин, поэтому поиск эффективного и корректного средства всегда актуален. В данном исследовании изучались свойства средства «Рициниол», представляющего собой эмульсию касторового масла. Рициниол имеет противовоспалительные, антисептические, мембранопротекторные свойства, а также улучшает лимфодренаж и микроциркуляцию. Кроме того, он обнаружил цитотоксические эффекты in vitro . Всё это послужило основанием для включения эмульсии «Рициниол» в схему комплексного лечения детей с аденоидитами.
Метод исследования: проведение сравнительного анализа течения заболевания в трех группах больных. Диагноз ставился на основании жалоб больного (на постоянно затрудненное носовое дыхание, частый насморк, храп), анамнеза (продолжительность болезни больше одного года) и объективных данных (визуально задняя и передняя риноскопия, пальцевое исследование носоглотки, показателей крови – умеренный лейкоцитоз, повышение СОЭ).
Первая группа больных получала парацетамол и антигистаминные препараты внутрь, 2% р-р протаргола и сосудосуживающие капли местно.
Вторая группа в дополнение к этому лечению получала ЦЭР базовый в виде капель в нос.
Третья группа получала монотерапию ЦЭР. Результаты исследования приведены в таблице:
|
Возраст, лет |
1. Кол-во про- леченных без Рициниола: антигистаминные, сосудосуживающие, протаргол 2% интраназально |
2. Кол-во пролеченных комплексно с Рициниолом |
3. Кол-во пролеченных только Рицниолом |
средняя продолжительность заболевания |
улучшение: носового дыхания; сокращение аденоидов в объеме; отсутствие насморка |
без перемен; ухудшение, требующее удаления аденоидов |
|
3–8 |
10 |
- |
- |
14,2 |
4 |
6 |
|
9–12 |
10 |
- |
- |
9,3 |
7 |
3 |
|
3–8 |
- |
10 |
- |
8,1 |
9 |
1 |
|
9–12 |
- |
10 |
- |
7 |
9 |
1 |
|
3–8 |
- |
- |
10 |
8,6 |
8 |
2 |
|
9–12 |
- |
- |
10 |
8,1 |
9 |
1 |
Как следует из данных таблицы, худшие результаты получены на фоне ортодоксальной терапии (1 группа); удовлетворительные результаты – при использовании только Рициниола (2 группа) и хорошие – как итог комплексной терапии с Ри-циниолом (3 группа).
Выводы: Введение Рициниола в схему стандартной терапии позволило:
- Сократить сроки лечения в два раза (с 14,2 дней в первой группе до 7 дней во второй).
- На 35% снизить количество детей, нуждающихся в хирургическом вмешательстве (с 45% в первой группе до 10 % во второй).
- Снять с помощью Рициниола неприятные и болезненные ощущения, вызванные местно-раздражающим действием протаргола.
Считаю целесообразным рекомендовать использование ЦЭР в комплексном лечении и профилактике заболеваний носоглоточной миндалины (гипертрофия, воспаление аденоиды).
Врач отоларинголог Зиверт Р.В.,
ординатор ЦРБ с. Венгерово.