3.2. Гастроэнтерология

Задачами лечебного питания в гастроэнтерологии являются:

нормализация деятельности желудочно-кишечного тракта
восстановление секреторной активности желудочно-кишечного тракта
восстановление нормальной моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта
восстановление нормальных процессов метаболизма
восстановление иммунного статуса (как местного, так и системного)

Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки.

Построение диетических рекомендаций зависит от нарушения моторной и секреторной функций пищеварения.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии, хронические гастриты с повышенной секреторной функцией.

Основной вариант стандартной диеты, вариант диеты с механический и химическим щажен нем (таб.1, приложение №4, инструкция по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, приказ МЗ РФ №330 от 05.08.2003).

Рекомендуемые продукты и блюда:

Хпеб и хлебобулочные изделия из пшеничной муки, вчерашней выпечки или подсушенные в виде сухарей.

Супы на овощном отваре из протертых и хорошо разваренных круп, молочные, супы- пюре из овощей. Заправляют супы сливочным маслом, яично-молочной смесью, сливками.

Блюда из мяса, птицы, рыбы. Мясо нежирных сортов (говядина, молодая нежирная баранина, обрезная свинина, курица, индейка) в отварном или паровом виде, протертое (котлеты, кнели, фрикадельки, суфле, рулет). Нежесткое и нежирное мясо разрешается отварное, куском. Рыба нежирная, без кожи, отварная или паровая, в протертом виде или куском.

Блюда и гарниры из овощей. Картофель, морковь и свекла, цветная капуста вареные, в протертом виде, в виде суфле, пюре, паровых пудингов.

Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий. Каши и пудинги из манной, рисовой, гречневой и овсяной круп, отварная вермишель.

Яйца и блюда из них. Яйца вареные всмятку, паровой омлет.

Молоки и молочные продукты. Молоко цельное, сгущенное, сливки, некислые кефир, простокваша, сметана. Свежий нежирный творог и блюда из него (суфле, ленивые вареники, пудинги), сыр неострый.

Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Сладкие сорта ягод и фруктов, мед. Компоты протертые, яблоки печеные, кисели, муссы, желе.

Напитки. Чан некрепкий с молоком, сливками, фруктовые и ягодные соки (из сладких сортов), разведенные водой.

Жиры. Масло сливочное несоленое, подсолнечное рафинированное (добавлять в блюда).

Закуски. Салаты из отварных овощей, язык отварной, заливная рыба на овощном отваре.

Запрещаются: ржаной и любой свежий хлеб, мучные изделия из сдобного и слоеного теста, мясные и рыбные бульоны, грибные и крепкие овощные отвары, щи, борщ, окрошка, белокочанная капуста, репа, брюква, редька, щавель, лук, соленые, квашенные и маринованные овощи, пшено, перловая и ячневая крупы, бобовые, макароны, молочные продукты с высокой кислотностью, острые и соленые закуски, жаренные блюда, грибы, пряности, специи, кофе, газированные напитки, мороженное, алкоголь.

Ритм питания дробный, 5-6 раз в день.

В соответствии с приказом МЗ РФ №330 от 05.08.2003 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»; указаний ГУ НИИ питания РАМН «Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии», Москва, 2007 г. оздоровительное (функциональное) питание больного индивидуализируется путем введения в рацион биологически активных добавок к пище, специализированных и диетических (лечебно - профилактических) пищевых продуктов, обладающих строго определенной и установленной медико-биологической ценностью.

В соответствии с указаниями ГУ НИИ питания РАМН («Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии», 2007) целесообразно введение средств, характеризующихся четко установленным специфичным химическим составом.

Выбор БАД к пище, специализированных и диетических (лечебно -профилактических) пищевых продуктов, проводится в рамках оценки их медико-биологической ценности (пользы). Медико-биологическая ценность (польза) определяется в соответствии с правилами программы «Здоровое питание - здоровье нации» и стандартами национальной системы мониторинга качества пищевой продукции «Здоровое питание - здоровье нации», порядок реализации которой установлен Научным Советом по медицинским проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ (решение пленума НС по медицинским проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ от 13.06.2007) (подробнее см. в издании «Здоровье через Гигиену»),

Перечень соответствующих средств прилагается (см. табл. №10-11).

Таблица № 10.

Индивидуализация питания при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии; хроническом гастрите с повышенной секреторной функцией.

Профилактические курсы за 2 мес. до предполагаемого обострения (весна - осень).

ЭТАП 1.

«Литовит-Ч» (утром и вечером, во время, либо после еды): 10 дней по 1,5 г утром и 1 г вечером, 10 дней перерыв. 10 дней по 1,5 г утром и 1 г вечером. Запивать 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры.

ЭТАП 2.

«Литоспорт со свеклой» (утром и вечером, во время, либо после еды):
15 дней по 1 г утром и 1,5 г вечером, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.

Десерт кисель «Облепиховый» и/или «Молочно-фруктовый» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2 раза в день.

«Лактавня с соком черники и аронии» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3 раза в день.

Таблица № 11.

Индивидуализация питания при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии; хроническом гастрите с повышенной секреторной функцией (интенсивный курс, обеспечивающий более быструю нормализацию, длительную ремиссию).

Начало профилактического курса за 1 мес. до предполагаемого обострения (весна - осень).

ЭТАП 1.

Интенсивный курс приема - 2 месяца.

Таблица № 12.

Для устранения симптомов (изжоги), при условии отсутствия обострения язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки.

«Оптисорб» 2,5-5 г на один прием (не более 2 раз в день). Запивать 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры.

Краткая характеристика: Рекомендуемый комплекс средств первого этапа направлен на обратный катализ выработки желудочного секрета, что влияет на причину «самопереваривания» слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, а так же на прямой катализ активности защиты слизистой оболочки, все вместе обеспечивающее влияние на устранение основных причин заболевания.

Комплекс средств второго этапа направлен на восстановление «таможенной» функции околоклеточного пространства, особенно в части ускорения «всасывания» лимфатическими сосудами образовавшихся в стенке желудка вредных веществ, после болезни, когда идет бурная регенерация клеток (например, заживление язвы). Таким образом, быстрее «расчищаются подъездные пути к «стройке», обеспечивая желудку и двенадцатиперстной кишке возможность быстрого восстановления секреторной, моторной функций и их структуры.

Хронические гастриты с секреторной недостаточностью.

Основной вариант стандартной диеты (таб.1, приложение №4, инструкция по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, приказ МЗ РФ №330 от 05.08.2003).

Рекомендуемые продукты и блюда:

Хлеб и хлебобулочные изделия из пшеничной муки, вчерашней выпечки или подсушенные в виде сухарей.

Супы на некрепком мясном, рыбном бульоне, на овощном отваре с мелко нашинкованными и хорошо разваренными овощами или протертыми крупами, супы-пюре из овощей.

Блюда из мяса, птицы, рыбы. Мясо, птица нежирных сортов без фасций, сухожилии, кожи, в отварном, запеченном или жареном виде (без грубой корочки). Изделия из котлетной массы. Рыба нежирных сортов, куском или рубленая, отварная, запеченная.

Блюда и гарниры из овощей. Картофель, морковь и свекла, цветная капуста вареные, в протертом виде, в виде суфле, пюре, паровых пудингов. Свежие томаты.

Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий. Каши молочные протертые из гречневой и овсяной круп.

Яйца и блюда из них. Яйца вареные всмятку, яичные хлопья, паровой омлет.

Молочные продукты Кефир, простокваша, свежий творог в натуральном виде и в блюдах, молоко и сливки только в блюдах и напитках.

Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Зрелые фрукты и ягоды в протертом виде, в виде желе, киселей. Яблоки печеные.

Напитки. Чай некрепкий, отвар шиповника, кофе суррогатный (некрепкий), соки фруктовые сладкие, соки овощные (томатный, морковный, свекольный и т.д.).

Жиры. Масло сливочное, оливковое.

Закуски. Салаты из свежих томатов, вареных овощей с мясом, рыбой, яйцами.

Запрещаются: жирная баранина, свинина, утка, гусь, копчености, .мясные, рыбные и овощные закусочные консервы, ржаной и .любой свежий хлеб, мучные изделия из сдобного и слоеного теста, молоко в натуральном виде, газированные напитки, острые б.люда, закуски, пряности, грубые сорта овощей, фруктов и ягод в сыром виде, бобовые.

Ритм питания дробный, 5-6 раз в день.

Выбор БАД к пище, специализированных и диетических (лечебно - профилактических) пищевых продуктов, проводится в рамках оценки их медико-биологической ценности (пользы). Медико-биологическая ценность (польза) определяется в соответствии с правилами программы «Здоровое питание - здоровье нации» и стандартами национальной системы мониторинга качества пищевой продукции «Здоровое питание - здоровье нации», порядок реализации которой установлен Научным Советом по медицинским проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ (решение пленума НС по медицинским проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ от 13.06.2007) (подробнее см. в издании «Здоровье через Гигиену»).

Перечень соответствующих средств прилагается (см. табл. № 13).

Таблица № 13.

Индивидуализация питания при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью. Профилактические курсы 2-3 раза в год.

ЭТАП 1.

«Литовит-Ч» (утром и вечером, до, либо после еды):
10 дней по 1,5 г утром и 1 г вечером, 10 дней перерыв.
10 дней по 1,5 г утром и 1 г вечером.

Запивать растворимым напитком «Литовит - Горький коктейль» в указанной дозировке (1 чайная ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).

Интенсивный куре приема - 2 месяца.

ЭТАП 2.

«Литоспорт с клюквой» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 1,5 г утром и 1 г вечером, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.

Десерт кисель «Смородиновый» и/или «Яблочный» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2 раза в день.

«Лактавия с соком черники и аронии» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3 раза в день.

Краткая характеристика: Рекомендуемый комплекс средств первого этапа направлен на «отрицательный» катализ стимуляции выработки веществ, поддерживающих воспаление, и «положительный» катализ выработки противовоспалительных веществ: доставку этих веществ в ткани желудка, что является базовым фактором реабилитации при гастритах.

Комплекс средств второго этапа направлен на катализ «обучения» и «тренировки» клеток и органов иммунной системы, восстановления нормального состояния лимфатических узлов. Данный фактор направлен на нормализацию активности местного иммунитета, в том числе факторов защиты слизистой оболочки желудка. Обеспечивает реабилитацию околоклеточного пространства - нормализуя деятельность внесосудистой «таможенной» функции (выведение вредных веществ). Без этого этапа поступление нутриентов в страдающие органы и системы становиться неоптимальным, независимо от их биологической доступности и активности.

Заболевания кишечника (колиты, энтероколиты).

Основная задача - удовлетворение физиологических потребностей организма в нутриентах в условиях нарушенного пищеварения.

Хронические заболевания кишечника с преобладанием синдрома обстипации (запоров).

Основной вариант стандартной диеты (таб.1, приложение №4, инструкция по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, приказ МЗ РФ №330 от 05.08.2003).

Рекомендуемые продукты и блюда:

Хлеб и хлебобулочные изделия из пшеничной муки грубого помола или с добавлением пшеничных отрубей, вчерашней выпечки или подсушенные в виде сухарей. При хорошей переносимости разрешается черный хлеб - столовый, ржаной. Печенье несдобных сортов, сухой бисквит, сухарики, пироги несдобные с мясом, яблоками и другими фруктами и ягодами, вареньем и повидлом из сладких сортов ягод и фруктов (в ограниченном количестве).

Супы на некрепком мясном, рыбном бульоне, на овощном отваре с мелко нашинкованными и хорошо разваренными овощами или протертыми крупами.

Блюда из мяса, птицы, рыбы. Мясо, птица нежирных сортов, в отварном, запеченном виде, преимущественно куском, иногда рубленные. Рыба нежирных сортов, куском или рубленая, отварная, запеченная.

Блюда и гарниры из овощей. Разнообразные овощи в сыром и вареном виде на гарниры, в виде салатов, овощных запеканок. Особенно рекомендуются свекла, морковь, томаты, лиственный салат, кабачки, тыква, цветная капуста. Капуста белокочанная и зеленый горошек, стручковая фасоль разрешается в вареном виде при хорошей переносимости.

Блюда и гарниры из круп, бобовых, макаронных изделий. Употребляются в ограниченном количестве преимущественно в виде рассыпчатых каш и запеканок из гречневой и пшеничной крупы, сваренных на воде с добавлением молока.

Блюда из яиц. Яйца всмятку или в виде паровых омлетов не более 2-х штук в день (при хорошей переносимости). Блюда из яичных белков (омлеты, меренги, снежки). Яйца цельные не более 1/2-1 шт. в день.

Молочные продукты. Молоко в блюдах и к чаю. Ацидофилин, простокваша, кефир, ряженка, свежий некислый творог в натуральном виде и в блюдах (запеканки, ленивые вареники), сыр неострый, сметана некислая в небольшом количестве - как приправа к блюдам. Сливки 10% (добавлять в блюда).

Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Зрелые свежие фрукты и ягоды сладких сортов в сыром виде и в блюдах в повышенном количестве, в виде соков. Сушеные фрукты (чернослив, курага, урюк, инжир) в размоченном виде и в различных блюдах. Мармелад, пастила, зефир, ирис молочные и сливочные карамели, варенье, джемы, повидло из сладких сортов ягод и фруктов, мед.

Напитки. Чай, отвар шиповника, кофе суррогатный (некрепкий), соки фруктовые сладкие (особенно сливовый, абрикосовый), овощные (томатный, морковный, свекольный и т.д.).

Жиры. Масло сливочное, оливковое.

Соусы и пряности. Зелень петрушки, укропа, кинзы, сельдерея, лавровый лист (в небольшом количестве), корица, гвоздика. Фруктовые соусы, белый соус с добавлением небольшого количества сметаны.

Рекомендуется: замещение завтрака (до 50%) и обеда (до 30%) СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для женщин, соответственно, в дозировке, достаточной по объему для замещения.

Запрещаются: овощи, богатые эфирными маслами (репа, редька, лук, чеснок, редис), грибы, тугоплавкие жиры животного происхождения (свиное, говяжье, баранье сало, комбижир).

Ритм питания дробный, 5-6 раз в день.

Перечень соответствующих средств прилагается (см. табл. № 14).

Таблица № 14.

Индивидуализация питания при хронических заболеваниях кишечника (колиты, энтероколиты) с преобладанием синдрома обстипации (запоров).

Профилактические курсы 2-3 раза в год.

ЭТАП 1.

«Литовит-О» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 1 г утром и 1,5 г вечером, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.

Запивать растворимым напитком «Литовит - Горький коктейль» в указанной дозировке (1/2 чайной ложки гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).

Рекомендуется: замещение завтрака (до 50%) и полдника (до 50%) СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для женщин, соответственно, в дозировке, достаточной по объему для замещения.

ЭТАП 2.

«Литовит-С» (утром и вечером, за 20-30 минут до еды): 20 дней по 2,5 г 2 раза в день.

Десерт кисель «Яблочный» и/или «Молочно-фруктовый» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2 раза в день.

«Лактавия с соком черники и аронии» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3 раза в день.

Краткая характеристика: Рекомендуемый комплекс средств первого этапа направлен на восстановление таможенной функции, в части блокады всасывания и рециркуляции по организму токсических веществ, что проявляется уменьшением симптомов интоксикации и стиханием проявлений нарушения пищеварения. Обеспечивает улучшение процессов пристеночного пищеварения и всасывания питательных веществ, в среднем, в 2 раза, помогая организму осуществлять «погрузку» необходимого органу биологически активное сырья. Способствует обеспечению «положительного» катализа, обеспечивает синтез важнейших веществ из поступающего в организм биологически активного «сырья», создавая тем самым необходимые условия для восстановления нарушенных звеньев обмена, целенаправленно помогая устранять различные нарушения в клетках больного органа, что является базовым фактором реабилитации при хронических заболеваниях кишечника. Без этого этапа поступление нутриентов в страдающие органы и системы становиться неоптимальным, независимо от их биологической доступности и активности.

Комплекс средств второго этапа направлен на реабилитацию околоклеточного пространства устраняя нарушения нейрогуморальной регуляции, что восстанавливает моторно-эвакуационную функцию кишечника.

Хронические заболевания кишечника с преобладанием синдрома диареи (поносов).

Вариант диеты с механическим и химическим щажением (таб.1, приложение №4, инструкция по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, приказ МЗ РФ №330 от 05.08.2003).

Рекомендуемые продукты и блюди:

Хлебобулочные изделия. Сухари ш высших сортов белого хлеба, тонко нарезанные и неподжаристые.

Супы на слабом мясном, рыбном бульоне, с добавлением слизистых отваров, паровых или сваренных в виде мясных или рыбных кнелей, фрикаделек, яичных хлопьев, вареного и протертого мяса (последнее добавляется в бульон вместе со слизистым отваром).

Блюда из мяса, птицы, рыбы. Паровые или сваренные в воде мясные и рыбные котлеты, кнели, фрикадельки, суфле из отварного мяса или рыбы. Мясо нежирных сортов, обезжиренное, без фасций и сухожилий. Мясной фарш пропускают через мясорубку 3-4 раза. Рыба разрешается только абсолютно свежая, нежирных сортов.

Блюда и гарниры из круп. Протертые каши на воде. Употребляются в ограниченном количестве преимущественно в виде рассыпчатых каш и запеканок из гречневой и пшеничной крупы, сваренных на воде с добавлением молока.

Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Сахар в ограниченном количестве (до 40г в день), кисели, желе из черники, спелых груш и других ягод и фруктов, богатых дубильными веществами.

Молочные продукты. Свежеприготовленный творог, осажденный солями кальция или слабым раствором столового уксуса, натуральный и протертый, в виде парового суфле.

Напитки. Чай натуральный, кофе черный, какао на воде отвар шиповника, черники, черемухи.

Жиры. Масло сливочное в ограниченном количестве, добавлять в готовые блюда (по 5г на порцию).

Запрещаются: бобовые, макаронные изделия, цельное молоко, кисломолочные продукты (кроме свежеприготовленного творога), соусы, пряности, закуски.

Рптм питания дробный, 5-6 раз в день.

Выбор БАД к пище, специализированных и диетических (лечебно-профилактических) пищевых продуктов, проводится в рамках оценки их медико-биологической ценности (пользы). Медико-биологическая ценность (польза) определяется в соответствии с правилами программы «Здоровое питание - здоровье нации» и стандартами национальной системы мониторинга качества пищевой продукции «Здоровое питание - здоровье нации», порядок реализации которой установлен Научным Советом по медицинским проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ (решение пленума НС по медицинским проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ от 13.06.2007) (подробнее см. в издании «Здоровье через Гигиену»).

Перечень соответствующих средств прилагается (см. табл. № 15).

Таблица № 15.

Индивидуализация питания при хронических заболеваниях кишечника (колиты, энтероколиты) с преобладанием синдрома диареи (поносов). Профилактические курсы 3-4 раза в год.

ЭТАП 1.

«Литовит-М» (утром и вечером, до, либо после еды):
5 дней по 5 г - 2 раза в день,
10 дней по 2,5 г - 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.

ЭТАП 2.

«Лактавия с соком черники и аронии» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3 раза в день.

Индивидуализация питания при наличии острых кишечных расстройств с синдромом диареи (пищевые токсикоинфекиии. отравления).

ЭТАП 1.

«Оптисорб» (утром и вечером, до, либо после еды):
2 дня по 5 г - 3 раза в день.
3 дня по 2,5 г - 2 раза в день

ЭТАП 2.

«Лактавия с соком черники и аронии» в дозировке, указанной на упаковке, 5 дней - 2-3 раза в день.

Краткая характеристика: Рекомендуемый комплекс средств первого этапа направлен на восстановление таможенной функции в части блокады всасывания и рециркуляции по организму токсических веществ, что проявляется уменьшением симптомов интоксикации и стиханием проявлений нарушения пищеварения. Обеспечивает улучшение процессов пристеночного пищеварения и всасывания питательных веществ, в среднем, в 2 раза, помогая организму осуществлять «погрузку» необходимого органу биологически активное сырья. Способствует обеспечению «положительного» катализа, обеспечивая синтез важнейших веществ из поступающего в организм биологически активного «сырья», создавая тем самым необходимые условия для восстановления нарушенных звеньев обмена, целенаправленно помогая устранять различные нарушения в клетках больного органа, что является базовым фактором реабилитации при хронических заболеваниях кишечника.

Комплекс средств второго этапа направлен на реабилитацию околоклеточного пространства устраняя нарушения нейрогуморальной регуляции, обеспечивает ускорение «восстановления» поврежденных клеток кишечника, что способствует восстановлению моторно-эвакуационной функции кишечника. Направлен на восстановление внесосудистой «таможенной» функции околоклеточного пространства, формируя условия для удержания полезного биологически активного сырья, являющегося строительным материалом биохимических реакций каждой клетки организма.

Дисбактериоз.

Вариант диеты с механическим и химическим щажением (таб.1 , приложение №4, инструкция по организации лечебного питания в лечебно- профилактических учреждениях, приказ МЗ РФ №330 от 05.08.2003).

Рекомендуемые продукты и блюда:

Хлеб и хлебобулочные изделия. Хлеб отрубный, серый, ржаной в небольшом количестве.

Супы протертые, супы-пюре, преимущественно вегетарианские, овощные, крупяные, фруктовые, молочные. Супы на некрепком мясном и рыбном бульоне.

Блюда из мяса, птицы, рыбы. Мясо, птица и рыба нежирных сортов, в отварном, паровом и запеченном виде, преимущественно рубленные, иногда куском. Мясо обезжиренное, без фасций и сухожилий. Паровые или сваренные в воде мясные и рыбные котлеты, кнели, фрикадельки, суфле из отварного мяса или рыбы.

Блюда и гарниры из овощей. Овощи с высоким содержанием витаминов С, Е и бета-каротинондов, в сыром измельченном виде, в виде салатов с растительным маслом, в виде пюре из вареных овощей, овощные запеканки. Рекомендуются морковь, тыква, кабачки, цветная капуста, листовой салат, помидоры, картофель, укроп, листья петрушки. При хорошей переносимости - квашеная и моченая белокочанная капуста, зеленый горошек, молодая фасоль, свекла. Ограничиваются бобовые.

Блюда и гарниры из круп, муки, макаронных изделий. Блюда и гарниры из круп, муки, макаронных изделий. Каши на молоке и как гарниры, пудинги, запеканки из различных зерновых (гречневая, пшеничная, овсяная, рисовая) лучше нешлифованных, проращенные злаки.

Яйца и блюда из них. Белковый паровой омлет, при хорошей переносимости натуральный паровой омлет, яйца цельные всмятку (не более 1/2-1 шт. в день).

Молочные продукты. Свежие кисломолочные продукты: кефир, простокваша, ацидофилин, кумыс, неострые сорта сыра, сметана. Кисломолочные продукты (кефиры, йогурты, сыры), содержащие бифидо- и лактобактерии. Творог свежий в натуральном виде и в блюдах. Молоко цельное - только в блюдах и к чаю (при хорошей переносимости).

Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Любые спелые фрукты и ягоды в натуральном виде и запеченные, в виде пюре, суфле. Рекомендуются яблоки, груши, вишня, арбузы, клубника, земляника, малина. При хорошей переносимости - спелые мандарины и апельсины. Компоты и пюре из хорошо разваренных сухофруктов. Соки любые (кроме виноградного).

Напитки. Чай некрепкий натуральный и с молоком, некрепкий кофе без молока и с молоком (при хорошей переносимости), фруктовые, ягодные и овощные соки (сливовый, абрикосовый, яблочный, клубничный, вишневый, мандариновый, морковный), отвар пшеничных отрубей, отвар шиповника.

Жиры. Растительное масло для приготовления пищи и в готовые блюда (салаты). Масло сливочное в ограниченном количестве (добавлять в готовые блюда по 5 г на порцию).

Рекомендуется: дополнение завтрака и ужина СПИ «ДиЛитовит» для мужчин, либо для женщин, соответственно, в дозировке, указанной в инструкции по применению (применяется первым блюдом).

Запрещаются: острые, соленые, жирные закуски, овощи, богатые эфирными маслами (репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок), грибы, какао, крепкий чай, кофе, алкогольные напитки, резко ограничиваются макаронные изделия, сдоба, кондитерские изделия, сладости (сахар, варенье, джем, мед).

Ритм питания дробный, 5-6 раз в день.

Перечень соответствующих средств прилагается (см. табл. №16).

Таблица № 16.

Индивидуализация питания при дисбактериозе.

Профилактические курсы 2-3 раза в год.

ЭТАП 1.

«Литовит-С» (утром и вечером за 20-30 минут до еды):
Коррекция: 20 дней по 2,5 г (содержимое 1 пакета) 2 раза в день.
Реабилитация: 40 дней по 2,5 г (содержимое1 пакета) 2 раза в день за 20-30 минут до еды.

Рекомендуется: дополнение завтрака и ужина СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для женщин, соответственно, в дозировке, указанной в инструкции по применению (применяется первым блюдом).

ЭТАП 2.

«ЭМ-курунга» в таблетированной форме - 20-40 дней - по 1 таб. 4 раза в день либо в виде кисломолочного продукта - 20-40 дней - по 200 мл 2 раза в день (утром - натощак, вечером - перед сном).

Десерт кисель «Яблочный» и/или «Молочно-фруктовый» в дозировке, указанной на упаковке, 20-40 дней — 2 раза в день.

«Лактавия с соком черники и аронии» в дозировке, указанной на упаковке, 20-40 дней - 2-3 раза в день.

Краткая характеристика: Рекомендуемый комплекс средств первого этапа направлен на катализ обмена полезных бактерий, увеличивая в 10 раз их жизнеспособность и скорость заселения кишечника, в т.ч. и опосредованно через регуляцию функционирования биопленок на слизистых макроорганизма. Обеспечивает «положительный» катализ, формирующий селективную стимуляцию роста бнфидо- и лактобактерии. Создает условия для восстановления нормального состава кишечной микрофлоры, преображаясь во временный искусственный лимфоузел, который, двигаясь по кишечнику, берет на себя часть работы по его очищению. Без этого этапа поступление нутриентов в страдающие органы и системы становиться неоптимальным, независимо от их биологической доступности и активности.

Комплекс средств второго этапа воздействует на базовые этапы реабилитации околоклеточного пространства, обеспечивая восстановление моторно-эвакуационной функции кишечника, нормализуя деятельность внесосудистой «таможенной» функции (выведение вредных веществ). Также катализирует метаболическую активность клеток лимфатической системы и местной иммунной защиты, положительно влияя на состав кишечной микрофлоры.

Заболевания гепатобилиарной системы.

Питание при заболеваниях гепатобилиарной системы направлено на создание благоприятных условий для функциональной активности и восстановления структуры печени, улучшения процессов пищеварения.

Хронический гепатит, хронический холецистит, дискннезии желчевыводящнх путей.

Основной вариант стандартной диеты (таб.1, приложение №4, инструкция по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, приказ МЗ РФ №330 от 05.08.2003).

Рекомендуемые продукты и блюда:

Хлеб и хлебобулочные изделия. Хлеб черный н белый вчерашней выпечки, подсушенный. Печенье из несдобного теста.

Супы вегетарианские, молочные, фруктовые.

Блюда ил мяса, птицы, рыбы. Мясо и рыба нежирных сортов, в отварном, запеченном виде.

Блюда из яиц. Только при хорошей переносимости до 2-х штук 2-3 раза в неделю или омлеты.

Овощи, фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Овощи в виде салатов и гарниров, часть овощей в сыром виде. Фрукты и их соки, компоты, кисели, муссы, желе, пудинги.

Молочные продукты. Некислый творог и изделия из него (сырники, ленивые вареники, пудинги, запеканки). Молоко во всех видах (не холодное), кефир, сметана - только как приправа к блюдам, неострые сорта сыра.

Напитки. Чай некрепкий натуральный, чай с молоком, соки овощные и фруктовые, отвар шиповника.

Жиры. При холестазе в диету дополнительно вводятся растительные масла, доводя их соотношение с животными до 50%( вместо обычных 30%).

Запрещаются: приправы, пряности, копчености, острые блюда, овощи, богатые эфирными маслами (репа, редис, лук, чеснок, редька), мороженое, холодные соки, минеральные воды, алкоголь, жирные сорта мяса, птицы, рыбы, субпродукты (мозги, печень и т.д.), сало, бараний жир, бобовые, шпинат, щавель, кислые сорта фруктов, сдобные продукты, торты, пирожные, крепкий кофе и какао.

Ритм питания дробный, 5 раз в день строго в определенные часы и избегать приемов пищи перед сном.

В соответствии с приказом МЗ РФ №330 от 05.08.2003 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»; указаний ГУ НИИ питания РАМН «Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии», Москва, 2007 г. оздоровительное (функциональное) питание больного индивидуализируется путем введения в рацион биологически активных добавок к пище, специализированных и диетических (лечебно-профилактических) пищевых продуктов, обладающих строго определенной и установленной медико-биологической ценностью.

Выбор БАД к пище, специализированных и диетических (лечебно - профилактических) пищевых продуктов, проводится в рамках оценки их медико-биологической ценности (пользы). Медико-биологическая ценность (польза) определяется в соответствии с правилами программы «Здоровое питание - здоровье нации» и стандартами национальной системы мониторинга качества пищевой продукции «Здоровое питание - здоровье нации», порядок реализации которой установлен Научным Советом по медицинским проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ (решение пленума НС по медицинским проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ от 13.06.2007) (подробнее см. в издании «Здоровье через Гигиену»).

Перечень соответствующих средств прилагается (см. табл. № 17-19).

Таблица №17.

Индивидуализация питания при хроническом гепатите, хроническом холецистите, дискинезии желчевыводяших путей. Профилактические курсы 2-3 раза в год.

ЭТАП 1.

ЭТАП 2.

«Литоспорт со свеклой» (утром и вечером, до, либо после еды)
15 дней по 1 г утром и 1,5 г вечером, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.

«Гепатосол» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 3 раза в день.

Десерт кисель «Яблочный» и/или «Молочно-фруктовый» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 1-2 раза в день.

«Лактавия с соком черники и аронии» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2 раза в день.

Таблица №18.

Индивидуализация питания при хроническом гепатите, хроническом холецистите, дискинезии желчевыводящих путей (интенсивный курс, обеспечивающий более быструю нормализацию, длительную ремиссию).

Профилактические курсы 2 раза в год.

ЭТАП 1.

Запивать растворимым напитком «Литовит- Горький коктейль» в указанной дозировке (1/2 чайной ложки гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).

ЭТАП 2.

«Литоспорт со свеклой» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 1 г утром и 1,5 г вечером, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.

«Гепатосол» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней — 3 раза в день.

Десерт кисель «Яблочный» и/или «Молочно-фруктовый» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 1-2 раза в день.

«Оптисорб» (утром и вечером, до, либо после еды):
10 дней по 2,5 г утром и вечером, 5 дней перерыв,
10 дней по 2,5 г утром и вечером, 5 дней перерыв,
10 дней по 2,5 г утром и вечером

Запивать растворимым напитком «Литовит-брусника» (1 чайная ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).

Таблица №19

Индивидуализация питания при остром гепатите с выраженной интоксикацией

ЭТАП 1.

«Оптисорб» (утром и вечером, до, либо после еды):
5 дней по 5 г - 2 раза в день,
10 дней по 2,5 г — 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.

ЭТАП 2.

«Гепатосол» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 3 раза в день.

Десерт кисель «Яблочный» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 1-2 раза в день.

Краткая характеристика: Рекомендуемый комплекс средств первого этапа направлен на катализ роста и «созревания» нормальных клеток печени (взамен поврежденных), а также катализ их «производственной» функции, что влияет на выработку нормальной желчи и улучшения состояния при холецистите. Так же предназначен для восстановления состояния «лимфатической губки» печени и лимфоузлов, влияющей на активизацию иммунных клеток, эффективно борющимся с микроорганизмами, нарушающими работу печени. Влияет на процессы реабилитации околоклеточного пространства клеток печени, плохое состояние которого не позволяет улучшить функцию данного органа. Предназначен для направленной доставки потребляемых биологически активных веществ именно в данный орган. Без этого этапа поступление нутриентов в страдающие органы и системы становиться неоптимальным, независимо от их биологической доступности и активности.

Комплекс средств второго этапа направлен на поставку необходимых комплексов биологически активного сырья, нормализацию внесосудистую «таможенную» функцию, улучшение функций ферментов. Нормализует деятельность лимфососудов (толщину и эластичность стенки), их тоническую и пульсаторную активность. Создаются условия для выведения вредных «отходов» и удержание нужных питательных веществ в гепатобилиарной системе.

Паразитарные заболевания (описторхоз).

Рекомендуемые продукты и блюда:

Хлеб и хлебобулочные изделия. Хлеб черный, отрубной вчерашней выпечки, подсушенный. Печенье из несдобного теста.

Супы вегетарианские, фруктовые.

Блюда us мяса, птицы, рыбы. Мясо и рыба нежирных сортов, в отварном, запеченном виде.

Блюда из яиц. Вопрос о введение в диету яиц решается индивидуально. При желчнокаменной болезни введение яиц в рацион противопоказано из-за желчегонного эффекта.

Овощи, фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Овощи в виде салатов и гарниров, часть овощей в сыром виде. Фрукты и их соки, компоты, кисели, муссы, желе, пудинги. При холециститах, протекающих с поносами, овощи и ягоды вводят в диету в виде соков, лучше разбавленных пополам водой, или в протертом виде. В этом случае предпочтение следует отдавать сокам, содержащим дубильные вещества (черника, айва, гранаты).

Напитки. Чай некрепкий натуральный, отвар шиповника, сладкие соки из фруктов и ягод, разведенные водой.

Жиры. Предпочтительно вводить в виде растительных масел. Больным с желчнокаменной болезнью назначают диету с обычным соотношением животного и растительного жира (3:1).

Рекомендуется (для мужчин): дополнение завтрака и обеда СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для женщин, соответственно, в дозировке, указанной в инструкции по применению (применять первым блюдом).

Запрещаются: приправы, пряности, копчености, острые блюда, овощи, богатые эфирными маслами (репа, редис, лук, чеснок, редька), мороженое, холодные и газированные напитки, алкоголь, жирные сорта мяса, птицы, рыбы, субпродукты, сало, бараний жир, бобовые, шпинат, щавель, кислые сорта фруктов, сдобные продукты, торты, пирожные, крепкий кофе и какао.

Ритм питания дробный, 5-6 раз в день.

Выбор БАД к пище, специализированных и диетических (лечебно-профилактических) пищевых продуктов, проводится в рамках оценки их медико-биологической ценности (пользы). Медико-биологическая ценность (польза) определяется в соответствии с правилами программы «Здоровое питание - здоровье нации» и стандартами национальной системы мониторинга качества пищевой продукции «Здоровое питание - здоровье нации», порядок реализации которой установлен Научным Советом по медицинским проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ (решение пленума НС по медицинским проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ от 13.06.2007) (подробнее см. в издании «Здоровье через Гигиену»).

Перечень соответствующих средств прилагается (см. табл. № 20-22).

Таблица №20.

Индивидуализация питания при паразитарных заболеваниях (описторхоз)*.

ЭТАП 1.

«Литовит-О» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день, 7 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.

В дни перерыва между приемом «Литовита-О» принимать: «Экорсол» по схеме, указанной на упаковке. 7 дней - 3 раза в день. «Гепатосол» в дозировке, указанной на упаковке, 37 дней - 3 раза в день.

Примечание - по показаниям - проведение традиционной патогенетической терапии (под постоянным наблюдением врача в стационаре)

Рекомендуется (для мужчин): дополнение завтрака и обеда СПП «ДиЛитовит» для мужчин, в дозировке, указанной в инструкции по применению (применять первым блюдом).

ЭТАП 2.

Десерт кисель «Яблочный» и/или «Молочно-фруктовый» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 1-2 раза в день.

«Лактавия с соком черники и аронии» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3 раза в день.

Примечание* - Лечение паразитарных заболеваний, уничтожение возбудителей возможно только с помощью медикаментозной терапии, рекомендованной лечащим врачом.

Таблица №21.

Индивидуализация питания при применении медикаментозной терапии описторхоза, либо при риске повторного инфицирования.

ЭТАП 1.

«Оптисорб» (утром и вечером, до, либо после еды):
2 дня по 2 пакетика - 3 раза в день.
3 дня по 1 пакетику - 2 раза в день

«Литовит-О» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день, 7 дней перерыв.
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.

Запивать растворимым напитком «Литовит - Горький коктейль» в указанной дозировке (1/2 чайной ложки гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры). «Экорсол» по схеме, указанной на упаковке. 7 дней - 3 раза в день.

Рекомендуется (для мужчин): замещение обеда (до 30%) и ужина (до 30%) СПП «ДиЛитовит» для мужчин, в дозировке, достаточной по объему для замещения.

ЭТАП 2.

«Лактавия с соком черники и аронии» в дозировке, указанной на упаковке 5 дней - 2-3 раза в день.

Таблица № 22.

Индивидуализация питания при паразитарных заболеваниях (лямблиоз)*. Профилактические курсы 2-3 раза в год.

ЭТАП 1.

«Оптисорб» (утром и вечером, до, либо после еды):
10 дней по 2,5 г - 2 раза в день, 7 дней перерыв,
10 дней по 2,5 г - 2 раза в день.

В дни перерыва между приемом «Оптисорба» принимать: «Литовит-С» (утром и вечером, до, либо после еды) 24 дня по 2,5 г - 2 раза в день

Примечание — по показаниям - проведение традиционной патогенетической терапии (под постоянным наблюдением врача в стационаре).

ЭТАП 2.

Десерт кисель «Яблочный» и/или «Молочно-фруктовый» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 1-2 раза в день.

«Лактавия с соком черники и аронии» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3 раза в день.

Краткая характеристика: Рекомендуемый комплекс средств первого этапа направлен на реабилитацию околоклеточного пространства, «перегруженного» токсинами возбудителей заболевания, катализ лимфатических узлов, «перерабатывающих» токсины и восстановления иммунной системы, поврежденной вследствие «токсической атаки».

Комплекс средств второго этапа направлен на катализ «производства» противовоспалительных веществ, роста и «обучения» полноценных клеток, замещающих поврежденные. Обеспечивает целевое поступление («впрыск») в поврежденные такни и «удержание» всех необходимых биологически активных веществ, необходимых при данном заболевании. Без этого этапа поступление нутриентов в страдающие органы и системы становиться неоптимальным, независимо от их биологической доступности и активности.

Заболевания поджелудочной железы.

Питание при заболеваниях поджелудочной железы направлено на уменьшение нагрузки на органы желудочно-кишечного тракта, создание благоприятных условий для восстановления функциональной активности поджелудочной железы, улучшения процессов пищеварения.

Хронический панкреатит.

Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета) (таб. 1, приложение №4, инструкция по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, приказ МЗ РФ №330 от 05.08.2003).

Рекомендуемые продукты и блюда:

Хлеб пшеничный 1-го и 2-го сорта, вчерашней выпечки или подсушенный, а также в виде сухарей.

Супы вегетарианские овощные (кроме капусты), крупяные (манные, рисовые, овсяные, кроме пшенных), с вермишелью и другими макаронными изделиями, протертые.

Блюда из мяса, чтицы, рыбы. Мясо и рыба нежирных сортов. Мясо свободное от сухожилий и жира, в отварном, запеченном виде.

Блюда из яиц. Только в виде белкового омлета.

Блюда и гарниры из овощей. Овощи в вареном протертом виде, в виде пюре и пудингов (картофель, морковь, свекла, цветная капуста, кабачки, тыква, зеленый горошек).

Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий. Манная, гречневая, овсяная, перловая крупы, рис в виде полужидких каш (с добавлением молока) и в виде гарнира. Макароны, домашняя лапша, вермишель. Чаще каши полужидкие.

Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Только сладких сортов, яблоки в печеном виде, без сахара, кисели, протертые компоты, желе, муссы без сахара.

Молочные продукты. Некислый творог, лучше свежеприготовленный. В натуральном виде или в виде паровых пудингов. Кефир некислый.

Напитки. Чай некрепкий натуральный, щелочные минеральные воды типа боржом (комнатной температуры, без газа), отвар шиповника.

Жиры. Масло сливочное (добавлять в блюда).

Рекомендуется: дополнение завтрака и полдника СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для женщин, соответственно, в дозировке, указанной в инструкции по применению (применять первым блюдом).

Запрещаются: мясные, рыбные и крепкие вегетарианские навары, особенно грибные, приправы, пряности, копчености, колбасные изделия, острые блюда, овощи, богатые эфирными маслами (репа, редис, лук, чеснок, редька), мороженое, холодные и газированные напитки, алкоголь, жирные сорта мяса, птицы, рыбы, субпродукты, сало, бараний жир, шпинат, щавель, кислые сорта фруктов, сдобные продукты, торты, пирожные, черный хлеб, крепкий кофе, какао, шоколад.

Ритм питания дробный, 5-6 раз в день.

Выбор БАД к пище, специализированных и диетических (лечебно-профилактических) пищевых продуктов, проводится в рамках оценки их медико-биологической ценности (пользы). Медико-биологическая ценность (польза) определяется в соответствии с правилами программы «Здоровое питание - здоровье нации» и стандартами национальной системы мониторинга качества пищевой продукции «Здоровое питание - здоровье нации», порядок реализации которой установлен Научным Советом по медицинским проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ (решение пленума НС по медицинским проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ от 13.06.2007) (подробнее см. в издании «Здоровье через Гигиену»).

Перечень соответствующих средств прилагается (см. табл. № 23-24).

Таблица № 23.

Индивидуализация питания при хроническом панкреатите.

Профилактические курсы 2-3 раза в год.

ЭТАП 1.

ЭТАП 2.

«Литоспорт со свеклой» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 1 т утром и 1,5 г вечером, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г - 2 раза в день.

Десерт кисель «Яблочный» и/или «Молочно-фруктовый» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 1-2 раза в день.

«Лактавия с соком черники и аронии» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней — 2-3 раза в день.

Таблица № 24.

Индивидуализация питания при хроническом панкреатите, холецистопанкреатите у лиц с повышенной массой тела.

Профилактические курсы 2-3 раза в год.

ЭТАП 1.

Рекомендуется: замещение обеда до 30% и полдника (до 50 %) СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для женщин, соответственно, в дозировке, достаточной по объему для замещения.

ЭТАП 2.

Десерт кисель «Яблочный» и/или «Молочно-фруктовый» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 1-2 раза в день.

«Лактавия с соком черники и аронии» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней - 2-3 раза в день.

Комплекс средств второго этапа направлен на обеспечения целевого поступления в поврежденные такни и «удержание» биологически активных веществ, необходимых при данном заболевании, блокируя дальнейшее развитие нарушенных обменных процессов. Без этого этапа поступление нутриентов в страдающие органы и системы становиться неоптимальным, независимо от их биологической доступности и активности.

Смотрите также:

Книга - Здоровье через Гигиену

Приказ МЗ РФ №330 от 05.08.2003 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» >>

Тематические статьи по теме

Видео по теме

Статьи по теме:

Все статьи раздела

Альтернативная медицина Украины

3.2. Гастроэнтерология

Написать комментарий [отменить ответ]

Статьи по теме: