Применение эргопана и других препаратов на основе пантогематогена при атеросклерозе и ишемической болезни имеет несколько оснований, в соответствии с факторами, участвующими в развитии данного заболевания. Эти факторы, в основном, тесно взаимосвязаны друг с другом и формируют феномен порочного круга, т.е. нарушение обмена веществ. Сюда относятся: ожирение и повышение в крови содержания липопротеидов низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП), вызванное нерациональным питанием, курением, злоупотреблением алкогольными напитками и кофе; нарушения регуляции тонуса сосудов и регуляции деятельности сердца, связанные с хроническим психоэмоциональным напряжением, дефицитом сна; и др. [Ал-бертс и соавт., 1987; Алмазов и соавт., 1999; Маршалл, 2002; Попова и со-авт., 1984].
Лечение заболевания требует комплексного воздействия на эти факторы в их совокупности. Усиление или ослабление лишь одного фактора без коррекции остальных не способно оказать значительного действия на весь процесс и дает ограниченные результаты или не дает их вообще.
В борьбе с атеросклерозом имеет значение воздействие на ряд процессов. Важнейшим из них является нормализация липидного (жирового) обмена - снижение уровня ЛПОНП и ЛПНП и повышение липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). Последние получили в медицине также название антиате-рогенных липопротеидов. Нормализация их уровня в организме достигается диетой, увеличением объема аэробных мышечных нагрузок (нагрузок, связанных с активным свободным движением и активным дыханием - бег, ходьба на лыжах), а также с применением специальных лекарственных препаратов, способствующих нормализации обмена жиров. Клиническая практика показывает, что эти препараты (производные никотиновой кислоты, фибраты, статины и др.) далеко не так безобидны, как это представляют фармацевтические компании, их производящие [Машковский, 1993; Schuff - Werner, Kohlschein, 2002].
Очень важна также нормализация деятельности вегетативной нервной системы, борьба с разнообразными нарушениями в системе кровообращения, с психоэмоциональным напряжением. Частым сопутствующим фактором атеросклероза является нарушение углеводного обмена (синдром инсулино-резистентности). Проведение лечения, с медикаментозной точки зрения, может потребовать применения целого арсенала средств: снижающих содержание ЛПНП и ЛПОНП в крови; корректирующих эмоциональную активность (психотропные средства); разнообразных препаратов для снижения артериального давления, улучшения работы сердца, мозгового и коронарного кровотока и т. д. Одновременное назначение значительного числа лекарственных препаратов далеко не безразлично для больного. Известно, что совместное употребление более чем четырех лекарств приводит к существенному увеличению частоты возникновения побочных эффектов [Окороков, 2000].
Пантогематоген оказывает влияние практически на все перечисленные выше процессы.
1. Прежде всего, его применение способствует нормализации количественного соотношения фракций липидов в сыворотке крови (ЛПНП и ЛПОНП), что оказывает прямое антисклеротическое действие.
2. В ряде случаев действие пантогематогена на липидный обмен оказывается настолько высоким, что убыль липидов в сосудистой стенке приводит к уменьшению размеров уже имеющихся атеросклеротических бляшек, за счет чего увеличивается просвет сосудов. При этом данный эффект в большей степени проявляется у людей с высокими значениями индекса атерогенности, т.е. с высоким содержанием атерогенных (вызывающих атеросклероз) фракций липопротеидов. Пантогематоген положительно влияет на процессы микроциркуляции: он улучшает отток венозной крови, лимфоотток, способствует ликвидации очагов застоя в органах и тканях, тем самым улучшая их кровоснабжение.
3. Увеличивая эффективность усвоения кислорода, пантогематоген снижает потребность различных тканей в кровоснабжении. Тем самым он повышает степень достаточности имеющегося кровотока и снижает нагрузку на сердце.
4. Пантогематоген нормализует деятельность и тонус вегетативной нервной системы, что снижает частоту и выраженность патологических реакций кровообращения в ответ на психоэмоциональные нагрузки. Одновременно пантогематоген способствует более быстрому и легкому разрешению самих невротических эксцессов. При этом он не оказывает отрицательного побочного действия, характерного для большинства классических психотропных препаратов (транквилизаторов, нейролептиков, антидепрессантов), традиционно использующихся для коррекции эмоционального статуса. Эти побочные эффекты - ввиде сонливости, нарушения внимания, памяти и др. - нередко являются серьезным препятствием для проведения соответствующей терапии, особенно у амбулаторных больных.
5. Повышая эффективность использования кислорода и усиливая способность к мобилизации энергоресурсов, пантогематоген способствует лучшей переносимости физических нагрузок и тем самым увеличивает эффективность оздоровительных занятий спортом у больных ишемической болезнью сердца и атеросклерозом. Это важно, так как проведение этих занятий часто бывает ограничено, с одной стороны, низкой устойчивостью к физическим нагрузкам, а с другой - избыточной массой тела. По этим причинам оздоровительные занятия спортом требуют существенного напряжения и одновременно не дают хорошего эффекта, так как нагрузки все же оказываются недостаточными.
6. Снижение массы тела в результате занятий физической культурой при применении пантогематогена происходит также более эффективно.
Хотя, сам по себе пантогематоген без физических нагрузок не влияет на массу тела у взрослых людей, напротив, у истощенных больных, детей и подростков его применение способствует активизации пластических процессов (рост и восстановление тканей), увеличению массы тела, в первую очередь - за счет мышечной массы, чему способствует усиление синтеза белка.
7. Соблюдение диетических мероприятий, являясь необходимым условием терапии заболевания, также не всегда легко переносится больными. Оно часто сопровождается тягостными переживаниями, а иногда - существенными нарушениями, особенно в начальный период. Связано это, в первую очередь, с ухудшением энергетического обмена, вызванным недостаточным, по сравнению с привычным, поступлением пищи. Улучшая энергетический обмен, пантогематоген снижает отрицательные явления, связанные с диетой.
У некоторых людей в возрасте 45-55 лет, не имеющих заболеваний, характерных для этого возраста, внешний вид приобретает черты, присущие более старшему возрасту, т. е. в их облике появляются черты, не соответствующие реальному физиологическому состоянию организма. Это, чаще всего, обильная седина, истончение и снижение упругости кожи и появление на ней пигментных пятен. Подобные явления доставляют их владельцам немало огорчений, в особенности это касается женщин.
Толщина и упругость кожи целиком связаны с интенсивностью обменных процессов и исправным функционированием ионных насосов, которые, в свою очередь, зависят от общего энергетического потенциала организма. Большое значение имеет также активность гормональной системы. К сожалению, пантогематоген никак не влияет на количество седых волос, во всяком случае, это не было отмечено ни одним из пациентов, принимавших препарат. В то же время состояние кожи, её упругость, окраска, толщина в значительной мере улучшались при его применении. Отмечалось также снижение выраженности пигментации. При этом пантогематоген никак не влиял на образование загара. В отдельных случаях его применение давало исключительно хорошие результаты. У женщин более эффективен был пантогематоген, полученный из крови самки марала. Приведенные факты отражают омолаживающее действие препарата.
С целью профилактики атеросклероза, а также для получения омолаживающего действия поддерживающую терапию эргопаном нужно проводить в виде многократно повторяющихся курсов - по 1 капсуле 2-3 раза в день в течение 28 дней, с перерывом в 3 недели.