Ложкин И.Д., к.м.н., научный консультант ООО «Апифарм»
Душкин М.И., д.м.н., профессор
Исследования, проводимые в условиях специализированного стационара, дают важную информацию об эффективности создаваемых препаратов, но в амбулаторных условиях практически невозможно контролировать соблюдение больными диетических рекомендаций и рекомендаций по уровню физических нагрузок. Поэтому нам было интересно оценить, насколько эффективно применение разрабатываемых нами схем в практической коррекции массы тела с использованием БАД Компании АРГО. С этой целью в апреле 2005 г. была проведена научно-практическая конференция с участием консультантов Компании АРГО в городах Барнаул и Усть-Каменогорск.
Кроме ряда теоретических докладов и докладов, посвященных результатам клинических исследований, на конференции прозвучали сообщения о практических результатах амбулаторного применения БАД производства ООО «Апифарм», включенных в состав набора «Рецепт успеха». Ниже приведены наиболее типичные случаи.
Баган И.В.,
г. Усть-Каменогорск
Возраст - 35 лет, рост 160 см.
Беспокоили жировые отложения на животе и бедрах. Набор «Рецепт успеха» решила принимать в целях коррекции фигуры. Считает, что увеличение количества жировых отложений возникло после беременности. После этого неоднократно пыталась худеть, результаты были, но потерянные килограммы очень быстро возвращались. Из хронических заболеваний отмечает хронический пиелонефрит.
До начала применения пакета масса тела составляла 57 кг, окружность талии – 71 см, ИМТ – 23,7.
Диагноз: нормальная масса тела
Набор «Рецепт успеха» (БАД «Каталитин», БАД «Хитолан», сахарозаменитель «Аргосластин») принимала в течение месяца в максимальных дозах, рекомендованных производителем. В результате масса тела снизилась до 55 кг, окружность талии уменьшилась до 68 см. ИМТ после курса пакета составил 22,9.
Прием БАД не сопровождался неблагоприятными побочными эффектами, аппетит не изменялся, диета не корректировалась, обострений хронических заболеваний не было.
Заключение: набор оказался эффективным для коррекции фигуры при отсутствии избыточной массы тела и преимущественно абдоминальном типе жировых отложений.
Смертина Е.Е.,
г. Усть-Каменогорск
Возраст - 34 года, рост 164 см.
Беспокоила избыточная масса тела, появление которой связывает с беременностью и неправильным питанием. Избыточные жировые отложения в основном локализовались на животе и бедрах, верхних и нижних конечностях. В течение 11 лет периодически пыталась худеть, используя методику Малахова, раздельное питание, ксеникал, из физических упражнений – бодифлекс. Из применяемых методов только раздельное питание в течение 1,5 лет принесло желаемый эффект – масса тела снизилась до 54 кг, но после возврата к обычному питанию в течение короткого времени снова набрала избыточную массу (до 68 кг). Ксеникал принимала в 2004 году в течение 2,5 месяцев, масса тела не изменилась, применение препарата пришлось прекратить из-за нарушений менструального цикла. Наличия хронических заболеваний не отмечает.
До начала применения набора «Рецепт успеха» масса тела составляла 73 кг, окружность талии 84 см, обхват бедер – 100 см, обхват груди – 90 см, ИМТ – 27,14 (избыточная масса тела).
Диагноз: избыточная масса тела с преимущественно равномерным типом жировых отложений.
Набор продуктов принимала с 14 марта по 23 апреля 2005 г. в неполном объеме. Из диеты исключила сахар и кондитерские изделия. «Аргосластин» не принимала, поскольку не было необходимости. В результате отмечает снижение аппетита, масса тела уменьшилась до 68 кг, ИМТ – 25,28 (нижняя граница избыточной массы тела), окружность талии и обхват груди не изменились, обхват бедер уменьшился до 97 см, наиболее выраженное снижение массы жировых отложений произошло на нижних конечностях. В настоящее время никаких препаратов не принимает, на момент проведения конференции масса тела остается стабильной, планирует повторный курс хитозансодержащих БАД «Каталитина» и «Хитолана».
Заключение: набор проявил высокую эффективность в коррекции массы тела при избыточной массе тела с преимущественно равномерным типом жировых отложений (5 кг за 5 недель применения). При этом снижение массы тела происходило за счет уменьшения количества жировых отложений на бедрах и в целом на нижних конечностях.
Валова Л.Ф.,
г. Усть-Каменогорск
Возраст - 55 лет, рост 166 см.
Беспокоило резкое увеличение массы тела, наступившее в 42 года, которое связывает с наступлением климакса в и приемом гормональной терапии. В течение следующего года масса тела увеличилась на 12 кг. Жировая ткань локализовалась преимущественно на туловище.
Избыточную массу тела отмечает с 20 лет. Ранее существенное снижение массы тела отмечает только один раз, когда 10 дней находилась на исключительно фруктово-ягодной диете и похудела на 11 кг.
Из хронических заболеваний отмечает гипертоническую болезнь с редкими кризами, вегето-сосудистую дистонию.
До начала применения набора «Рецепт успеха» масса тела составляла 96 кг, окружность талии 105 см, обхват бедер – 126 см, обхват груди – 116 см, ИМТ – 34,84 (ожирение I cт).
Диагноз: алиментарное ожирение I-II степени, высокий риск сопутствующей патологии.
Сопутствующие заболевания: ГБ, вегето-сосудистая дистония.
Начала принимать БАД «Каталитин» и «Хитолан» по схеме, рекомендованной производителем, при этом «Каталитин» принимала по 3 таблетки на прием. Диетических ограничений не было, сладкое не исключала. С началом приема «Хитолана» аппетит резко снизился, практически отсутствовал, затем постепенно восстановился до обычных величин. В течение 1-й недели приема БАД масса тела не менялась, за последующие 2 недели похудела на 5 кг. На момент окончания курса масса тела 91 кг, остается стабильной, ИМТ – 33,02.
В начале приема «Каталитина» был гипертонический криз, но связывает с изменением погоды. По поводу повышения артериального давления принимала «Кардиолептин» и «Вазолептин». В дальнейшем кризов не было, самочувствие было хорошее.
Заключение: набор проявил высокую эффективность в коррекции массы тела при ожирении I-II степени с преимущественной локализацией жировых отложений на животе (5 кг за 3 недели применения).
Красильникова Н.Е.,
г. Усть-Каменогорск
Возраст - 46 лет, рост 160 см.
Беспокоило резкое увеличение массы тела в 45 лет, причину назвать не может, до 45 лет масса тела стабильно была 65 кг.
Жировые отложения появились преимущественно на животе и бедрах.
До применения набора «Рецепт успеха» попыток коррекции массы тела не было.
Хронических заболеваний в анамнезе назвать не может, но периодически беспокоят боли в области сердца, поясницы. Временами – пониженное артериальное давление.
До начала применения набора «Рецепт успеха» масса тела составляла 75 кг, ИМТ – 29,29.
Диагноз: избыточная масса тела с преимущественно поясным типом жировых отложений.
Начала принимать БАД «Каталитин» и «Хитолан» по схеме, рекомендованной производителем, продолжительность курса - 1 месяц. Диеты не придерживалась. Сахар частично заменяла «Аргосластином».
На момент окончания курса масса тела была 72 кг, ИМТ – 28,13. Отмечает, что уменьшились объемы (тали на 2-3 см), но на сколько, сказать не может.
Во время приема никаких жалоб не предъявляла, артериальное давление не снижалось ниже 110/70 мм рт. ст. В настоящее время масса тела 71 кг.
Заключение: набор проявил эффективность в коррекции массы тела при избыточной массе тела с преимущественно поясным типом жировых отложений.
Мелкозерова Л.В.,
г. Усть-Каменогорск
Возраст - 46 лет, рост 161 см.
Беспокоила избыточная масса тела, которая появилась после беременности. Жировые отложения локализовались главным образом на животе и бедрах.
Ранее с целью коррекции массы тела применяла «Нутрикон», «Литовит», масса тела уменьшилась на 2кг, но объемы тела не изменились.
Хронических заболеваний не отмечает.
До начала применения набора «Рецепт успеха» масса тела составляла 68 кг, ИМТ – 26,23
Диагноз: избыточная масса тела с преимущественной локализацией жировых отложений на животе и бедрах.
Начала принимать БАД «Каталитин» и «Хитолан» по схеме, рекомендованной производителем. Отказалась от сахара и белого хлеба. Изменений аппетита не отмечала.
На данный момент набор «Рецепт успеха» применяется 1 месяц, масса тела 64 кг, ИМТ – 24,69 (норма), окружность талии 85 см, обхват бедер – 106 см, обхват груди – 94 см. Отмечает, что жировые отложения уменьшились в основном на бедрах и нижних конечностях.
Во время приема никаких жалоб не предъявляла, самочувствие хорошее. В настоящее время масса тела стабильная. Диеты не придерживается.
Заключение: пакет проявил эффективность в коррекции массы тела при избыточной массе тела с преимущественной локализацией жировых отложений на животе и бедрах. Потеря массы тела составила 4 кг, в результате чего масса тела нормализовалась.
Касирилаева О.В.,
г. Усть-Каменогорск
Возраст - 35 лет, рост 160 см.
Беспокоила избыточная масса тела, появление которой связывает с образом жизни. Жировые отложения локализовались преимущественно на животе и бедрах.
Ранее попыток коррекции массы тела не было.
Хронических заболеваний в анамнезе не отмечает.
До начала применения набора «Рецепт успеха» масса тела составляла 76 кг, ИМТ – 29,7.
Диагноз: избыточная масса тела (верхняя граница).
Принимала БАД «Каталитин» и «Хитолан» по схеме, рекомендованной производителем. За 1 месяц масса тела снизилась на 3 кг и составила 73 кг, ИМТ – 28,5. Отмечает, что стала велика старая одежда, но антропометрических измерений не проводила.
Во время приема никаких жалоб не предъявляла, самочувствие хорошее. В настоящее время масса тела стабильная.
Заключение: пакет проявил эффективность в коррекции массы тела при избыточной массе тела с преимущественной локализацией жировых отложений на животе и бедрах. Потеря массы тела за месяц составила 3 кг.
Ливадин С.Н.,
г. Усть-Каменогорск
Возраст - 42 года, рост – 168 см.
Беспокоила избыточная масса тела, появление которой связывает с образом жизни, заболеваниями, травмами. Жировые отложения локализовались преимущественно на животе.
Ранее проводии чистку по методам Уокера в 32 года, Малахова.- в 36 лет. Хронические заболевания в анамнезе: хронический холецистит, хронический панкреатит, хронический пиелонефрит, гипертоническая болезнь I ст., остеохондроз.
До начала применения набора «Рецепт успеха» масса тела составляла 110 кг, окружность талии 109,5 см, ИМТ – 38,97.
Диагноз: Ожирение II, висцеральный тип ожирения.
В течение месяца принимал БАД «Каталитин» и «Хитолан» по схеме, рекомендованной производителем. Диеты не придерживался, физическую активность не увеличивал. За 1 месяц масса тела осталась прежней, но окружность талии уменьшилась до 105 см. В течение курса масса тела колебалась с амплитудой в 2 кг.
Отмечает изменения в сопутствующей патологии: артериальное давление стабилизировалось на нормальных цифрах, значительно уменьшилась одышка при подъеме пешком на 5-й этаж, нормализовался стул, уменьшилась изжога, исчезла отрыжка, весной не было простудных заболеваний.
Заключение: данный случай показал эффективность набора «Рецепт успеха» в отношении сопутствующих ожирению заболеваний в виде: стабилизации артериального давления, повышения толерантности к физической нагрузке, нормализации функциональной активности желудочно-кишечного тракта. Уменьшение окружности талии указывает на перераспределение жировых отложений в условиях приема хитозансодержащих препаратов, которое могло произойти за счет снижения висцеральных жировых отложений.
Кроме того, зафиксировано несколько случаев значительного снижения массы тела, когда речь идет о десятках (!) сброшенных килограммов:
Курбатов Игорь Юрьевич,
г. Усть-Каменогорск
Возраст 29 лет, рост 182 кг
Беспокоила избыточная масса тела, эпизодическое повышение артериального давления. Отмечает, что поправляться начал в 1997 г. после женитьбы, когда изменился образ жизни и питания. Масса тела в 1997 г. была около 100 кг. В юности занимался штангой. Артериальное давление склонно к повышению. До начала коррекции массы тела масса тела была 142 кг, ИМТ – 42,87.
Диагноз: алиментарное ожирение III-й cтепени, равномерный тип.
Коррекцию массы тела начал с 1.10.2004 г. Находился на гипокалорийной диете (менее 1000 ккал/cут.) с 1.10.04 по 9.11.04 гг. принимал: «Нутрикон» 1 ст. л. 3 раза в день; «Каталитин» и «Хитолан» по схеме; «Литовит-Ф» 3 г за 1 час до сна. В результате масса тела уменьшилась на 8 кг. С 9.11.04 г. перешел на одноразовое питание, сладкое исключено полностью, при этом завтрак и ужин заменено смесью следующего состава (на один прием): 1 ст. л. «Нутрикона», 1 ст. л. «Кедровой силы», 1 стакан кефира. С 2.11.04 по 7.12.04 гг. масса тела снизилась еще на 4 кг и составила 130 кг. С 7.12.04 по 4.01.05 гг. снова принимал «Каталитин», «Хитолан», «Нутрикон», «Грацию», «Литовит-Ф». При этом темпы снижения массы тела снизились (31.12.04 г. масса тела составила 129 кг). С начала 2005 года принимал «Кедровую силу» и «Нутрикон», при этом масса тела на 1.02.05 г. составила 127 кг, на 1.03.05 г. – 122 кг, на 1.04 05 г. – 120 кг (ИМТ – 36,23). Чередуя упомянутые БАД, с апреля по октябрь 2006 г. сбросил еще 15 кг. Суммарное снижение массы тела за 12 мес. составило 36 кг. Масса тела на 1.10.2006 г. – 105 кг.
В результате применения комплексной схемы лечения ожирения, включающей гипокалорийную диету, хитозановые препараты, пищевые волокна, корректоры пищевого рациона, за 6 месяцев удалось при III-й степени ожирения снизить массу тела на 36 кг, что говорит о высокой эффективности применявшейся терапии. Снижение темпов потери массы тела в декабре и январе может объясняться сезонным снижением уровня основного обмена, что необходимо учитывать в схемах лечения ожирения, приурочивая их к весенне-летнему периоду.
Гиенко Любовь Михайловна,
г. Барнаул
36 лет, рост 168 см:
Масса тела на момент начала наблюдения 85 кг, ИМТ – 30,11. Отмечает, что набрала избыточную массу во время беременности и после родов. Масса тела до беременности составляла 62 кг. Во время беременности и после увеличился аппетит, вела малоподвижный образ жизни. Беременность и роды протекали нормально, осложнений не было. Хронических заболеваний в анамнезе не отмечает. Обычное артериальное давление 90/60 мм рт. ст.
Диагноз: ожирение I-й степени, равномерный тип жировых отложений.
По нашей рекомендации начала принимать набор продуктов «Худейте с нами». «Каталитин» и «Хитолан» принимала по стандартной схеме, рекомендованной производителем. Находилась на гипокалорийной диете 800 ккал/сут., а также полностью заменила в рационе сахар «Аргосластином». Кроме того, ежедневно делала комплекс упражнений на растяжку, массаж и пользовалась аппликатором Ляпко.
За первый месяц произошло снижение массы тела на 7 кг. В последующий месяц к приему препаратов добавила коктейль «Грация» для восполнения дефицита белков в рационе и витаминно-минеральный комплекс «Витамикс», при этом масса тела снизилась еще на 7 кг. В течение третьего месяца принимала по схеме «Каталитин», «Хитолан» и «Аргосластин» и добавила коктейль «Энергия» - в результате сбросила еще 6 кг. В течение четвертого месяца принимала только коктейль «Энергия» - в результате масса тела снизилась еще на 5 кг.
Суммарное снижение массы тела за 4 месяца составило 25 кг, ИМТ – 21,26, в настоящее время масса тела остается стабильной. Во время лечения препараты переносила хорошо, неблагоприятных побочных эффектов не отмечала.
Данный случай показывает то, что процесс снижения массы тела имеет определенную инерцию. Однажды запущенный, он способен к дальнейшему самоподдержанию, и это свидетельствует о том, что в процессе выведения жира при помощи данных продуктов восстанавливаются естественные механизмы регуляции обмена веществ, нарушенные при развитии ожирения.
В заключительной дискуссии на конференции выступили многие консультанты Компании АРГО, которые поделились собственным опытом применения различных продуктов, входящих в состав набора «Рецепт успеха».
На основании имеющихся результатов применения набора «Рецепт успеха» можно сделать некоторые выводы.
1. Схема «Каталитин+Хитолан+Аргосластин» весьма эффективно работает у лиц, не страдающих избыточным весом, тем более, ожирением. Основной целью применения набора «Рецепт успеха» такими людьми было избавиться от нескольких случайно набранных «лишних» килограммов. В этих случаях потеря массы тела составляла от 1 до 2-х килограммов в неделю безо всяких диетических ограничений.
2. В случаях избыточной массы тела на фоне гипокалорийной диеты потеря массы тела достигала 4-5 килограммов в месяц, т. е. была несколько ниже, чем в первой группе. При отсутствии диеты величина снижения массы тела чаще всего составляла 2-3 килограмма в месяц. В некоторых случаях снижения массы тела не происходило, но уменьшались объемы – в основном объемы талии и бедер.
3. Из других БАД компании «Арго» наиболее часто набор «Рецепт успеха» сочетался с «Нутриконом» и коктейлями «Грация» и «Энергия» на фоне гипокалорийной диеты и физической нагрузки. В этих случаях речь шла о значительном снижении массы тела (до 25 кг за 4-5 месяцев).
4. В случаях сочетания избыточной массы тела и сопутствующей сердечно-сосудистой патологии и заболеваний желудочно-кишечного тракта на фоне применении набора «Рецепт успеха» стабилизировалось артериальное давление, нормализовалась деятельность желудочно-кишечного тракта.
5. При применении набора «Рецепт успеха» не отмечено склонности к повторному набору веса после прекращения приема БАД. Во всех зарегистрированных случаях масса тела стабилизировалась на достигнутых цифрах. Наибольшее время наблюдения – 1,5 года.
В то же время, в подавляющем большинстве случаев у лиц, применявших набор, не изменялся режим двигательной активности, то есть, ими не использовался самый мощный дополнительный резерв проводимого лечения. Учитывая важность активизации обмена веществ при лечении ожирения, напрашивается необходимость вводить в программы коррекции массы тела тонизирующие препараты, повышающие уровень основного обмена.
Компанией «Апифарм» были разработаны два таких препарата, относящиеся к БАД серии «Лептины», которые не только повышают уровень обмена веществ, но и эффективно нейтрализуют неблагоприятные эффекты на состояние здоровья таких процедур как голодание и назначение гипокалорийной диеты. Кроме того, схемы назначения этих препаратов учитывают биоритмологические закономерности жирового обмена и суточные колебания чувствительности организма к этим препаратам.
Наибольшую эффективность при включении в программу снижения массы тела показал «Лептоник».
Эта добавка эффективно повышает уровень обмена веществ, оказывает общеукрепляющее, тонизирующее, анаболическое, сахароснижающее действие. Может применяться также при похмельном синдроме, при снижении функции щитовидной железы, при астеноневротическом синдроме, при климаксе, при заболеваниях предстательной железы – простатите, аденоме простаты, при аменорее, женской фригидности, при психогенной импотенции.
Наиболее эффективен при применении утром и днем, на ночь принимать не рекомендуется.
БАД «Лептоник» имеет ряд противопоказаний: повышенная нервная возбудимость; повышенное артериальное давление; стенокардия, инфаркт миокарда; беременность, кормление грудью; детям до 12 лет.
При наличии какого-либо из противопоказаний вместо «Лептоника» следует применять БАД «Вазолептин» в тех же дозировках, по той же схеме.
С учетом этого, нами в условиях специализированного стационара была апробирована следующая схема, разработанная совместно с Центром коррекции эндокринно-обменных нарушений НЦ клинической и экспериментальной медицины СО РАМН и включающая в себя периоды кратковременного голодания, выход из голодания, переход на гипокалорийную диету и возврат к сбалансированному питанию.
Схема, применяемая в условиях стационара (за основу принята схема, применяемая в настоящее время в Центре коррекции эндокринно-обменных нарушений НЦ КЭМ СО РАМН):
- период голодания 4-5 дней – для более интенсивного «сжигания» мобилизованных липидов применяется БАД «Лептоник» («Вазолептин») по 1 таб. 3 раза в день в 9-00, 12-00 и в 16-00 ч.
- период выхода из голодания 3 дня – «Лептоник» («Вазолептин») по указанной схеме и замена легкоусвояемых углеводов Аргосластином применение гипокалорийной диеты 2-3 недели – «Лептоник» («Вазолептин») по указанной выше схеме, Аргосластин, «Каталитин» курсами по 5 дней с интервалами в 5 дней, по 2 таблетки за 30 мин. до еды по количеству приемов пищи, «Хитолан» по 2 таблетки за 30 мин. до еды по количеству приемов пищи ежедневно.
- возврат к сбалансированной диете, формирование нового пищевого стереотипа – применение препаратов такое же, как и на фоне гипокалорийной диеты
Схема, применяемая самостоятельно и в амбулаторных условиях:
- умеренно гипокалорийная диета (до 1300 ккал/сут.)
- лептоник (вазолептин) по 1 таб. 3 раза в день в 9-00, 12-00 и в 16-00 ч. на протяжении всего курса лечения.
БАД «Каталитин» курсами по 5 дней с интервалами в 5 дней, по 2 таблетки за 30 мин. до еды по количеству приемов пищи на протяжении всего курса лечения.
«Хитолан» по 2 таблетки за 30 мин. до еды по количеству приемов пищи ежедневно на протяжении всего курса лечения.
Аргосластин – как заменитель сахара в чае, кофе, прохладительных напитках.
Принципиальным отличием данных схем от всех ранее применявшихся является учет хронобиологических закономерностей жирового и углеводного обмена веществ и наличия сопутствующих заболеваний, наиболее характерных для ожирения.
Как показала научно-практическая конференция по проблемам коррекции массы тела, существующий в АРГО опыт применения БАД различных групп в программах коррекции массы тела свидетельствует о том, что, как правило, у консультантов отсутствует четкое понимание физиологически обоснованных принципов сочетания таких БАД, и их назначение происходит чаще всего интуитивно.
Уже сейчас можно говорить о типичных ошибках, встречающихся в таких программах:
1. Необоснованное чередование курсов наиболее часто применяемых БАД – хитозановых препаратов, «Нутрикона», коктейлей «Грация» и «Энергия», «Кедровой силы». Эти БАД ни в коем случае не заменяют друг друга, поэтому их чередование абсолютно не обосновано.
2. Применение коктейлей «Грация», «Энергия», БАД «Кедровая сила» самостоятельно является малоэффективным и это естественно, поскольку эти БАД являются только источниками нутриентов и не способны самостоятельно воздействовать на механизмы формирования ожирения.
3. Применение гипокалорийной диеты на практике не всегда сопровождается адекватной коррекцией белкового, витаминного и водно-солевого обмена
Анализ этих ошибок сделал необходимым выработку научно обоснованных рекомендаций по сочетанию БАД различных групп в программах коррекции избыточной массы тела:
1. Применение хитозановых добавок наиболее эффективно при одновременном сочетании их с пищевыми волокнами (БАД «Нутрикон). Чередование курсов этих БАД не обосновано с точки зрения физиологии пищеварения.
2. При II-й и III-й степенях ожирения применение БАД «Хитолан» и «Нутрикон» должно быть сквозным на протяжении всего курса лечения, независимо от характера диеты.
3. Белково-витаминно-минеральные комплексы имеет смысл назначать при одновременном применении гипокалорийной диеты, поскольку в этих условиях наблюдается дефицит многих микронутриентов. В остальных случаях их применение нецелесообразно.