При постановке диагноза руководствуются специально разработанными диагно стическими критериями (табл. 3). Диагностика О А в подавляющем большинстве случа ев не вызывает больших трудностей. Исключение составляют больные с нетипичными проявлениями (например, поражением плечевого сустава) и с признаками воспаления суставов (например, при генерализованном О А, поражающем мелкие суставы кистей). Иногда возникают трудности при дифференциальной диагностике "первичного" от "вторичного" ОА, связанного с метаболическими (особенно микрокристаллическими артритами) и другими заболеваниями. В подавляющем большинстве случаев О А легко дифференцируется от ревматоидного артрита и других воспалительных артропатий.
Таблица 3
ДиагностическиекритерииОА
(The American College of Rheumatology, 1990, 1991)
|
Клинические, лабораторные, рентгенологические |
Клинические, лабораторные, рентгенологи ческие |
|
Коленные суставы |
Локтевые суставы |
|
Боли и крепитация и утренняя скованность <30 мин и возраст >3 8 лет или
|
Боли и остеофиты или
|
|
Кисти |
Тазобедренные суставы |
|
Боли и скованность в кистях и i увеличение объема 2 и более из 10 вы бранных суставов кистей* и отек менее 3 ПФС
|
Боли и остеофиты или
|
|
Примечание. Билатеральное поражение 2 и 3 ДМФС, 2 и 3 ПМФС и 1 ПЗС; ДМФС - дистальные межфаланговые суставы; ПМФС - проксимальные межфаланговые суставы; ПЗС - пястно-запястные суставы. |
|