Это инфекционное воспаление тканей почки (4,5,7). Пиелонефри том может заболеть человек любого возраста, но чаще болеют:
- дети до 7 лет, у которых заболевание связано с анатомическими
особенностями развития; - девушки и женщины 18-30 лет, у которых появление пиелонеф рита связано с началом половой жизни, с беременностью или родами;
- пожилые мужчины, страдающие аденомой предстательной
железы.
Кроме перечисленного, одной из наиболее частых причин пиело нефрита является мочекаменная болезнь с частыми приступами по чечной колики.
При всех этих заболеваниях и состояниях нарушается отток мочи из почки, что дает возможность размножаться в ней микроорганизмам. Способствуют развитию пиелонефрита и такие факторы, как угнетение иммунитета, сахарный диабет, хронические воспалительные заболевания. Течение пиелонефрита может быть острым и хроническим.
Как проявляется острый пиелонефрит?
Заболевание начинается внезапно, резко повышается температура до 39^40 °С, появляются слабость, головная боль, обильное потоотделение, возможны тошнота и рвота. Одновременно возникают боли в пояснице, как правило, с одной стороны. Боли носят тупой характер,
но интенсивность их может быть различной. Если заболевание разви вается на фоне мочекаменной болезни, то атаке пиелонефрита предшествует приступ почечной колики. Мочеиспускание при неослож-ненной форме пиелонефрита не нарушено.
Что будет, если не обращаться к доктору?
При отсутствии лечения заболевание либо переходит в хроничес кую форму, либо развиваются гнойные процессы - абсцесс или кар бункул почки. Состояние больного ухудшается, наблюдаются резкие скачки температуры (от 35-36 °С утром до 40-^11 °С вечером).
Как лечится острый пиелонефрит?
Больные с острым пиелонефритом обязательно должны лечиться в стационаре. Неосложненная форма пиелонефрита лечится консервативно, проводится антибактериальная, дезинтоксикационная и иммуностимулирующая терапия - обычно 2-3 недели. При гнойных осложнениях показана операция. К оперативному вмешательству иногда приходится прибегать также при мочекаменной болезни, если камень не отходит самостоятельно и его не удается низвести инструментальными методами.
Как проявляется хронический пиелонефрит?
Как правило, это следствие недолеченного острого пиелонеф рита, когда удалось снять острое воспаление, но не полностью унич тожены возбудители в почке, как не восстановлен и нормальный отток мочи. Хронический пиелонефрит может постоянно беспокоить пациента тупыми ноющими болями в пояснице, особенно в сырую холод ную погоду. Кроме того, хронический пиелонефрит время от времени обостряется, и тогда у больного появляются все признаки острого про цесса. Лечение хронического пиелонефрита принципиально такое же, как и острого, но более длительное и трудоемкое.
Профилактика пиелонефрита
Основной рекомендацией по профилактике пиелонефрита является лечение основного заболевания, которое может привести к его разви тию, в первую очередь - мочекаменной болезни и аденомы предстательной железы, а также всех заболеваний, сопровождающихся нарушением оттока мочи из почки. Беременным женщинам, особенно с многоплоди ем, многоводием, с крупным плодом и узким тазом необходимо не реже 1 раза в месяц проводить бактериологический анализ мочи (1,5).