Следует помнить, что клинические проявления заболеваний печени чрезвычайно разнообразны и зависят от ее компенсаторных возможностей. На фоне относительно благоприятной, медленной динамики воспалительного поражения во многих случа ях отсутствуют яркие клинические проявления хронического гепатита. Поэтому, наиболее часто встречающееся течение за болеваний печени вводит в заблуждение о «мнимом благополу чии» как врачей, так и пациентов.
Клиника хронического гепатита определяется, во-первых, мощным компенсаторным потенциалом органа, «смягчающим» симптоматику и осложняющим диагностику болезни, во вторых - системным характером поражения, т.е. поражением многих органов и систем.
Приводим некоторые синдромы клинического течения хро нических гепатитов, включающие:
1. Астено-невротический синдром:слабость, сонливость, раздражительность, снижение памяти, интереса к окружающему, повышенная утомляемость, недомогание, периодические познабливания. *
2. Диспепсический синдром:нарушение аппетита, метео ризм, чувство горечи во рту, нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике, чувство тяжести, отрыжка горечью, воздухом; тенденция к диарее, чередующейся с запорами. Часть перечисленных симптомов связана с патологией желчевыводя щей сферы (сопутствующая дискинезия желчевыводящих путей). Очень часто хроническая патология печени протекает в сочетании с язвенной болезнью. Клинические признаки последней «наслаиваются» на симптомы поражения печени или даже выступают на первый план. Выраженность этого синдрома со ответствует степени холестаза (застоя желчи).
3. Тупая ноющая боль (чаше - дискомфорт, тяжесть)в правом подреберье, обусловленная растяжением капсулы пече ни или присоединением дискинезии желчевыводящих путей.
4. Гепатомегалия (увеличение размеров печени):размеры печени могут варьировать в широких пределах; при хрониче ских гепатитах поверхность печени гладкая, край острый, тон кий, умеренно повышенной плотности. Для жировой дистрофии (стеатоза) и сахарного диабета (ранняя жировая дегенерация) типичен закругленный край печени. [5].
5. Гипербилирубинемия(повышение уровня билирубина в крови).
6. Спленомегалия(увеличение размеров селезенки).
7. Снижение массы тела
Перечисленные синдромы и клинические проявления чаще всего характерны для большинства форм и стадий гепатитов, а так же свидетельствуют о поражении печени при многих заболеваниях. Однако, как правило, большинство из этих синдромов проявляются на той стадии течения хронических гепатитов, когда уже обширные участки печеночной ткани воспалены, подвергаются гибели и замещаются соединительной тканью. При этом эффективное медикаментозное вмешательство достаточно проблематично, эффект от него недолговечен, хотя лечение может продолжаться годами.