Фототерапевтический аппарат "Дюна-Т". Результаты клинических испытаний

• Результаты применения аппарата "Дюна-Т" у больных в клинике нервных болезней СГМУ
• Отчет о иммунотропных свойствах излучения аппарата для светодиодной терапии "Дюна Т" (экспериментальные данные)
• Результаты морфологического исследования

Результаты применения аппарата "Дюна-Т" у больных в клинике нервных болезней СГМУ

Фототерапия проводилась светодиодным аппаратом "Дюна-Т" у 30-ти больных различной патологией нервной системы в сочетании с другими заболеваниями (длина волны красного излучения - 0,6 мкм и инфракрасного - 0,8-0,9 мкм с выходной мощностью 20 мВт).
Больной укладывается на кушетку в положении на животе. Воздействие осуществлялось паравертебрально на наиболее болезненные точки пораженного сегмента в случае лечения невралгических проявлений остеохондроза позвоночника, при сопутствующей патологии аппарат применялся на локальные участки воспалительного процесса. Методика дистанционная, стабильная. Излучатель аппарата (лучше со специальной насадкой) устанавливается на расстоянии 2 см от области воздействия. Площадь облучения 9 см2, плотность мощности 1,25 мВт/см2. Облучение проводили полями. Ежедневно облучали 2-4 поля. Время воздействия на одно поле в шейном отделе позвоночника - 30 с - 1мин., в грудном отделе - 1,5-2мин., в пояснично-крестцовом отделе до 3,5-4 мин, на область пораженных суставов, участков воспаления на коже и слизистых оболочках - 1-3мин. Курс лечения составлял от 10 до 15 процедур, проводимых ежедневно.

В нашей клинике аппарат "Дюна-Т" чаще применялся больным с остеохондрозом позвоночника и его различными проявлениями (20 случаев). Остальным пациентам проводилось лечение по поводу:

• поверхностного панариция
• резаной раны пальцев кисты
• обострение хронического тонзиллита
• обострение ринита, при этом эффект от лечения наблюдался положительный при начальной катаральной стадии воспалительного процесса.

Через 5-7 сеансов лечения аппаратом "Дюна-Т" (без применения дополнительных методов) наступило выздоровление, что наглядно демонстрирует такие эффекты от применения аппарата, как:

• противовоспалительный
• обезболивающий
• улучшающий трофику, ранозаживляющий. Учитывая, что наибольшее число случаев применения аппарата "Дюна-Т" в клинике нервных болезней СГМУ пришлось на лечение различных проявлений остеохондроза позвоночника, немного информации об этом заболевании.

III. Третий период остеохондроза позвоночников- стадия диско-радикулярных, диско-медулярных конфликтов. Морфологически характеризуется выпадением пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца с формированием грыжи диска.
IV. Стадия универсальных изменений, когда происходит распространение процесса на другие элементы межпозвонкового сочленения - межпозвонковые суставы, унко-вертебральные сочленения, связочный аппарат.

ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЗВОНОЧНИКА

В начальном периоде формирования нейродистрофических синдромов (первая стадия) особое значение приобретает этиотропная терапия. Назначаются покой с иммобилизацией позвоночника, анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, сухое тепло, новокаиновые инфильтрации наиболее напряженных мышц. В этой стадии показана и патогеническая терапия, преследующая, г.о., задачи улучшения микро циркуляции в пораженных областях, а так же нормализации мышечного тонуса.

Во второй стадии формирования нейродистрофических синдромов, заболевание нередко приобретает черты хронически-рецидивирующего или прогрессирующего процесса. В силу этого сама по себе терапия, направленная на источники патологической импульсации (дегенеративно измененный позвоночник, пораженный внутренний орган и пр.), оказывается зачастую мало перспективной. Вот почему в этой стадии первостепенной значение приобретают методы местного воздействия на измененные ткани. При этом помимо средств, направленных на ликвидацию микроциркуляторных и мышечно-тонических нарушений, необходимо использовать методы, устраняющие или смягчающие дистрофический или асептический воспалительный процесс. В этой связи применение аппарата "Дюна-Т" при лечении неврологических проявлений второй стадии остеохондроза позвоночника будет дополнять и усиливать лечебный эффект противовоспалительной обезболивающей и улучшающей трофику терапии.

На третьей и четвертой стадии развития остеохондроза позвоночника лечение этим методом малоэффективно.

ВЫВОДЫ

Надо отметить, что лечение остеохондроза позвоночника является серьезной проблемой и эффективность зависит от стадии заболевания и выраженности клинических проявлений. Все физиотерапевтические методы являются дополнительными, поэтому аппарат "Дюна-Т" предпочтительнее применять, как вспомогательную терапию в комплексе с другими лечебными мероприятиями.

Таким образом, как самостоятельный метод, аппарат "Дюны-Т" может успешно применяться для лечения даже домашних условиях начальных стадий любого воспалительного процесса (при этом консультации обязательны). При выраженной клинической картине заболевания аппарат должен применяться в качестве дополнительного метода лечения вместе с другой терапией. У пациентов с патологией суставов (артрит, эликондилиты, деформирующие артрозы - 4 случая) наблюдается стойкий положительный эффект: уменьшается отек, боль, увеличивается объем активных движений за 7-10 сеансов.

Нами также сделан вывод, что отрицательный эффект от лечения аппаратом "Дюна-Т" 16% - наблюдается в случаях сосудистых заболеваний головного мозга (вегетативно- сосудистая дистония, гипертоническая болезнь любой стадии, синдром вертебрально-базилярной недостаточности и др.).

Следует осторожно применять аппарат, если имеется сопутствующая патология сосудов любой локализации.

Доктор мед.наук, профессор Н.И. Команденко
Канд.мед.наук, доцент Т.А. Валикова
Канд.мед.наук, зав.клиники Н.Г. Катаева
Клин.ординатор О.А. Котельникова
Заслуженный врач РФ, главный врач В.М. Шевелев

"Утверждаю"
проректор по научной работе СГМУ
проф. Л.М. Огородова
12 мая 1998 года

Отчет о иммунотропных свойствах излучения аппарата для светодиодной терапии "Дюна-Т" (экспериментальные данные)

Влияние излучения аппарата "Дюна-Т" на функциональное состояние естественных факторов иммунитета исследовали в эксперименте на неинбредных белых мышах-самцах массой тела 22-24 г. Общее количество животных, использованных в эксперименте, 50 особей.

УСЛОВИЯ ЭКСПЕРИМЕНТА

Животные подвергались воздействию излучения светодиодного аппарата "Дюна-Т", работающего в постоянном режиме. Облучению подвергалась область 3-4 шейного позвонка, площадь облучения 1 см2, энергия излучения - 0,69 Дж/см2. Зона облучения выбрана по той причине, что здесь расположены рефлексогенные точки, раздражение которых влияет на работу органов грудной клетки, в том числе и центрального органа иммунитета тимуса, и селезенки. Светодиод прибора располагался на расстоянии 1 см от поверхности кожного покрова, время воздействия - 5 минут ежедневно в течение 10 дней. Энергия излучения прибора на единицу площади зависит от времени воздействия, и с этим показателем может быть связана реакция иммунной системы на светодиодное раздражение. В связи с этим экспериментально была подобрана указанная выше доза излучения, названная эффективной, которая в данном случае может регулироваться (изменяться) только длительностью воздействия прибора на указанную область.

ПОДБОР ЭФФЕКТИВНОЙ ДОЗЫ ИЗЛУЧЕНИЯ ПРИБОРА

В основу данного исследования положен принцип формирования адаптационных реакций организма в ответ на различные физические воздействия, описанный Гаркави Л.Х., Квакиной Е.Б., Уколовой М.А. 1979г. Воздействие на организм человека или животных физических факторов часто рассматривается как стрессирующий агенит, а потому со стороны иммунной системы следует ожидать реакции, свойственные реакциям "стресс", т.е. снижения числа лейкоцитов и лимфоцитов в крови, снижение числа ядросодержащих клеток в лимфоидных органах, в частности, в тимусе, выброса в кровь гормонов коры надпочечников типа кортизона, что в свою очередь может привести к снижению функциональной активности иммунокомпетентных клеток. Если при проведении физиотерапевтических процедур в организме у больного развивается такая реакция, положительного эффекта от проводимой терапии не наблюдается. В такой ситуации физические характеристики процедуры воздействия должны быть изменены индивидуально до реакции организма "активация" или "тренировка". Эту реакцию можно регистрировать по клеточному составу периферической крови, определяя показатель "К"(соотношение лимфоцит/нейтрофил).
В нашем варианте эксперимента удобно менять физические параметры излучения прибора, меняя время облучения. Подбор эффективной (рабочей) дозы был проведен на группе мышей-самцов массой тела 22-24г., разделенных на 3 группы по 10 особей в каждой:

1. время воздействия 1 мин;
2. время воздействия 5 мин;
3. время воздействия 10 мин.

Результаты эксперимента вынесены в Таблицу 1. Полученные экспериментальные данные позволили в качестве эффективной дозы выбрать дозу, равную энергии излучения 0,69 Дж/см2, получаемую экспериментальными животными за время облучения 5 минут. Используя эту дозу облучения, у животных получили умеренное увеличение в крови лейкоцитов и лимфоцитов при неизменном коэффициенте "К" - адаптационная реакция организма "тренировка". Именно эта доза была использована в качестве рабочей в последующих экспериментах для определения иммунотропных свойств излучения аппарата для фотодиодной терапии "Дюна-Т".

СХЕМА ЭКСПЕРИМЕНТА

Животные были разделены на 2 группы по 10 особей в каждой группе:
1 группа - контрольные мыши - животные оставшиеся без каких-либо воздействий в условиях вивария;
2 группа - опытные животные, подвергавшиеся воздействию излучения прибора для фототерапии "Дюна-Т"; каждое опытное животное облучалось в течение 5 минут ежедневно в течение 10 суток; по окончании физиопроцедур (на 11-е сутки) животных забивали декапитацией; параллельно с опытными животными забивались животные контрольной группы.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Для определения реакций иммунной системы в ответ на действующий раздражитель были выбраны следующие показатели:

1. число лейкоцитов крови при заборе последней из тела животных и формулу крови определяли общепринятым в гематологии методом;
2. число В-лимфоцитов в крови животных определяли методом ЕАС-розеткообразования (Д.К. Новиков, В.И. Новикова, 1979);
3. число нормальных антителообразующих клеток селезенки (АОК) определяли методом Cunningham, 1965;
4. нормальные антитела (АТ) в сыворотке крови определяли по наличию в последней нормальных гетерогемагглютининов при двукратном разведении сыворотки;
5. в перитонеальном экссудате определяли число макрофагов, экспрессирующих Fcg -рецепторы (Kang J., Brooks L., Jarway J., 1977) С3В -рецепторы (И.С.Фрейдлин, 1984);
6. в макрофагах перитонеального экссудата определяли число лизосом по суммарному показателю люминесценции - СПЛ% (И.С. Фрейдлин,. 1984);
7. естественную цитотоксичность клеток селезенки, тимуса, перитонеального экссудата (киллинг-эффект) определялся спектрофотометрическим методом (Зимин Ю.А., Чуканов С.В., Каганов Б.С., 1983) в нашей модификации (А.С. Саратиков, Т.П. Новожеева, Г.В. Потапова и соавт., 1987);
8. подсчет числа кариоцитов в гомогенатах селезенки, тимуса, перитонеальном экссудате проводили в камере Горяева по методике подсчета лейкоцитов крови;
9. фагоцитарную активность нейтрофилов крови определяли с культурой Staphaureus - 209 (Д.К. Новиков, В.И. Новикова, 1979) вычисляя число активных нейтрофилов (АН), поглотительную активность нейтрофилов (ПС), завершенность фагоцитоза (ЗФ);

Изучение вышеперечисленных показателей было обусловлено необходимостью решить следующие задачи:

1. исключить стрессирующее воздействие излучаемого физического воздействия на организм;
2. определить возможное воздействие излучения прибора "Дюна-Т" на В-клеточное звено иммунитета;
3. охарактеризовать состояние рецепторного аппарата макрофагов, что даст возможность судить о способности иммунокомпетентных клеток распознавать в организме антиген и вступать в кооперативные взаимодействия с прочими клетками иммунной системы в процессе иммунного ответа, который может быть усилен или ослаблен физическим воздействием.
4. охарактеризовать изменение показателей фагоцитарной активности макро- и микрофагов под влиянием физического воздействия, что может сказаться на возможности последних принимать участие в фагоцитозе бактериальных агентов и принимать участие в элиминации иммунных комплексов.
   Полученные экспериментальные данные обработаны непараметрическим методом статистики по критерию Манна-Уитни для двух независимых выборок (Поллард Дж., 1982).

РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТА И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

При анализе клеточного состава периферической крови животных следует отметить, что после десятикратного воздействия на организм излучения светодиодного аппарата "Дюна-Т" статистически значимых различий в абсолютном содержании основных клеточных форм не выявлено при сравнительной оценке показателей контрольной и опытной групп животных (Таблица 2). Отсюда следует, что многократное применение этой физиопроцедуры в эффективной дозе не оказывает стрессирующего воздействия на организм, что может свидетельствовать о сбалансированности адаптационных реакций в последнем.

Показателем стрессирующего влияния на организм физических воздействий может служить снижение клеточности лимфоидных органов, в частности, снижение числа ядросодержащих клеток в тимусе. При анализе клеточного состава лимфоидных органов опытных животных можно отметить, что после воздействия излучения аппарата "Дюна-Т" у экспериментальных животных не отмечено снижения клеточности селезенки и тимуса. В вилочковой железе наблюдается даже тенденция к увеличению числа кариоцитов. Однако, у всех экспериментальных животных отмечено значительное снижение числа ядросодержащих клеток в перитонеальном экссудате (Таблица 3). Этот факт можно толковать, как следствие угнетения скорости миграции иммунокомпетентных клеток. Вряд ли это явление следует расценивать как отрицательное. В организме опытных животных, которые подвергались только лишь воздействию излучения прибора "Дюна-Т", нет явных патологических очагов, куда могли бы мигрировать активные иммунокомпетентные клетки. Потому можно считать, что эти клеточные элементы остаются в иммунокомпетентных органах и тканях, где протекают естественные защитные реакции, связанные с ежедневным попаданием в организм чужеродных агентов (антигенов и ксенобиотиков).

Высказанное выше предположение подтверждается и тем, что у опытных животных в крови снижается число В-лимфоцитов (Таблица 4) - предшественников антителообразующих клеток. При определении этих клеток в селезенке опытных животных отмечено их незначительное увеличение. Как следствие активности антителообразующих клеток, в крови опытных животных отмечено незначительное увеличение титра нормальных гетерогеагглютининов (АТ) по сравнению с контролем. Исходя из изложенного выше, можно предполагать, что в присутствии антигенного стимула положительное влияние светодиодной терапии на В-клеточное (гуморальное) звено иммунитета проявит себя в более мощном синтезе специфических антител.

Изучение функционального состояния клеточных элементов лимфоидных органов и тканей опытных животных позволило сделать ряд интересных заключений. При анализе феномена естественной цитотоксичности иммунокомпетентных клеток лимфоидных органов следует отметить увеличение этого показателя среди клеток селезенки, тимуса и перитонеального экссудата (Таблица 5). С феноменом естественной цитотоксичности (киллинг-эффектом) связывают противоопухолевую и противовирусную защиту. В связи с этим, полученные в эксперименте результаты дают возможность предполагать, что использование светодиодной терапии в эффективной дозировке может дать положительный результат при терапии в случаях опухолевых и вирусных заболеваний.

Интересна реакция фагоцитирующих клеток у экспериментальных животных в ответ на многократное воздействие излечения прибора для светодиодной терапии "Дюна-Т" Необходимо отметить, что в периферической крови опытных животных незначительно снижается абсолютное количество моноцитов - предшественников макрофагов. Как упоминалось раньше, в перитонеальном экссудате опытных животных на фоне воздействия испытуемого раздражителя, снижается число дросодержащих клеток, в том числе и макрофагов, экспрессирующих С3В-рецепторы. Незначительно снижается здесь же и число макрофагов, экспрессирующих Fcg-рецепторы. Если допустить, что абсолютное количество ядросодержащих клеток в перитонеальном экссудате опытных животных снижается за счет миграции их в иммунокомпетентные органы (тимус, селезенку, лимфоузлы, Пейеровы бляшки и т.д.), то можно считать, что в эти же органы мигрируют и макрофаги, несущие С3В-рецепторы. Этим можно объяснить увеличение индекса цитотоксичности (ИЦТ) клеток лимфоидных органов, т.к. макрофагам свойственен этот феномен, помимо прочих функций, в том числе и функции фагоцитоза. Но это предположение можно проверить, изучив цитологический состав лимфоидных органов опытных и контрольных животных. Необходимо отметить, что в макрофагах перитонеального экссудата у опытной группы животных на фоне эксперимента найдено снижение количества лизосом в клетках - весьма важной структурной единицы внутриклеточных образований, с которыми связана фагоцитарная активность. Подобное явление, скорее всего, можно объяснить тем, что среди клеток перитонеального экссудата на фоне эксперимента остаются макрофаги, экспрессирующие Fcg-рецепторы. Макрофаги, экспрессирующие С3В-рецепторы покидают перитонеальнкю жидкость, мигрируя в лимфоидные органы. Именно через эти рецепторы опосредуется иммунная адгезия, иммунный фагоцитоз, а также усиление секреции лизосомных гидролиз. Данные по изучению влияния излучения аппарата "Дюна-Т" на состояние рецепторного аппарата и содержания лизосом в макрофагах приведены в Таблице 6.

В периферической крови опытных животных на фоне многократного воздействия излучения прибора "Дюна-Т" отмечено увеличение числа активных нейтрофилов, при этом общее число нейтрофилов в крови практически не меняется (Таблица 6). Увеличивается также и поглотительная активность нейтрофилов. Что касается фазы завершенности нейтрофильного фагоцитоза, то можно говорить о тенденции к увеличению этого показателя в крови опытных животных по сравнению с контролем. Таким образом, судя по данным изложенным выше, воздействие на организм излучения прибора для светодиодной терапии "Дюна-Т" приводит к стимуляции нейтрофильного фагоцитоза и возможному перераспределению в организме макрофагальных элементов.

Механизм действия излучения аппарата для светодиодной терапии на функциональное состояние иммунной системы может быть уточнен при применении последнего на фоне развития различных патологических процессов в эксперименте (иммунизация, опухолевый рост, адъювантный артрит и т.д.)

ВЫВОДЫ:

1. Курсовое применение аппарата для светодиодной терапии в эффективной дозе на интактных животных судя по реакции иммунной системы не взывает стрессового воздействия на организм.
2. Курсовое применение аппарат для светодиодной терапии в эффективной дозе умеренно стимулирует гуморальное звено естественного иммунитета.
3. Курсовое применение аппарат для светодиодной терапии в эффективной дозе стимулирует естественные эффекторные клеточные элементы: клетки-киллеры, нейтрофильные фагоциты.

"Утверждаю"
директор НИИ Онкологии ТНЦ СО РАМН
академик РАМН Б.Н. Зырянов
" ___" _______________ 1998 г.

Результаты морфологического исследования

Исследование проведено на крысах. Для морфологического обследования использованы мазки-отпечатки и гистологические препараты кожи и подлежащих (мягких) тканей, находившихся в зоне облучения аппаратом "Дюна-Т". Облучение проводили по 10 минут в течение 10 дней. По окончании воздействия, крыс немедленно забивали. Взятые фрагменты фиксировали в 10% формалине, заливали в парафин и окрашивали гематоксилином и эозином.
При цитологическом исследовании мазков-отпечатков установлено, что видимых грубых изменений в тканях не отмечено. Регистрировались единичные мелкие сосуды, макрофаги и плазматические клетки. Последние встречались в скоплениях со зрелыми лимфоцитами. Отека не отмечено.

При гистологическом исследовании установлено, что миофибрилы несколько утолщены, гипертрофированны. Встречаются редкие зоны разволокнения мышечной ткани. Эти участки замещены нежной фиброзной тканью. Жировая клетчатка местами также замещена нежной фиброзной тканью. Сосуды (крупные) - стенка их утолщена на 1/3 от нормы. В окружающих их нитях регистрируются мелкие новообразованные сосуды (из 2-х, 3-х клеток эндотелия). Мелкие (капилляры) ранее существовавшие сосуды не претерпели изменений. Особо следует подчеркнуть, что вокруг новообразованных сосудов группируются крупные лимфоциты. В центре этих лимфоидных зон встречаются единичные плазматические клетки. Со стороны кожи изменений нет.

Таким образом, можно сделать вывод, что воздействие аппаратом "Дюна-Т" в изученном режиме не вызывает грубых патологических нарушений в здоровых тканях, а наоборот, вызывает улучшение реологических свойств тканей (васкуляризация) и стимулирует местный иммунитет. Последние характеристики очень важны для борьбы с гнойными или иными воспалительными процессами тканей, т.к. можно ожидать сокращение сроков заживления патологического очага.

Исследования проведены в лаборатории патанатомии НИИ Онкологии ТНЦ СО РАМН, руководитель к.м.н. _____________ М.Ф. Ялова

Информация ЗАО МЭкЦ"Дюны"

Вся продукция ЗАО МЭкЦ "Дюны":

• Ультразвуковое стирающее устройство "Дюна"
• Аппарат световой терапии "Дюна-Т"
• Аппарат ароматизирующий ультразвуковой "ЭФА"

Информация о производителе:

• Многоотраслевой холдинг
• Медико-экологический центр "Дюны"
• Международное признание
• Лицензия
• Свидетельство на товарный знак