1) При постинфарктном состоянии (через 2 месяца после перене сенного инфаркта миокарда) рекомендуется диета № 10 и, предназна ченная для того, чтобы создать наиболее благоприятные условия улучшения репаративных процессов и восстановления функциональной способности миокарда, способствовать улучшению обменных процессов, кровообращения, предупреждению тромбообразования, уменьшению нагрузки на сердечно-сосудистую систему, способствовать норма лизации функциональной деятельности сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта.
Диета характеризуется ограничением энергетической ценности и объема пищи с постепенным увеличением их. Из диеты исключаются продукты, богатые животными жирами, холестерином, азотистые экс трактивные вещества, изделия из сдобного теста, продукты, вызываю щие метеоризм (черный хлеб, капуста, бобовые, молоко в натуральном виде). В диету вводят определенные продукты, богатые липотропными веществами (творог, треска, овсяная крупа), богатые витаминами С и Р, солями калия. Поваренную соль и жидкость резко ограничивают.
Химический состав и энергетическая ценность: белки — 90 г, жиры — 80 г, углеводы — 300-350 г. калорийность — 2200-2300 ккал, поваренная соль —5,5 г (в продуктах) + 5 г на руки больному. Свободная жидкость — 1 л. Общая масса рациона—2200г.
Рекомендуются: бессолевой пшеничный хлеб I и П сорта под сушенный или сухарики, не сдобное печенье. Супы не даются или не более 200 мл — вегетарианские, фруктовые, или на овощном отваре с протертыми вареными овощами или крупами. Нежирное мясо, птица, рыба вареные или на пару в виде рубки. Молоко, если не вызывает ме теоризм, пониженной жирности (<2%).. Свежий протертый творог, творожная паста, молочнокислые напитки, сметана в блюда. До одного яйца всмятку в день в блюдах. Каши на воде с молоком. Каши из геркулеса, овсяной и гречневой круп. Отварная вермишель. Овощи варе ные и протертые — морковь, свекла, цветная капуста, тыква, кабачки (пюре, суфле, биточки). Ограниченно картофель, спелые помидоры, укроп, зелень петрушки в блюда. Спелые мягкие фрукты, ягоды в сыром виде. Размоченные курага, чернослив, компоты из них. Печеные или протертые яблоки. Компот, кисель - ограничено. Мед, варенье. Соусы на воде, овощном отваре, молоке с добавлением томатного или фруктового соков, лимонной кислоты, фруктовые и овощные подливы. Ванилин, корица, лавровый лист. Слабый чай с лимоном, свежеприго товленные соки, отвар шиповника. По переносимости — растительное масло (5-10 г в блюдо).
Запрещаются: свежий и другие виды хлеба, выпечные изделия, жирное, жилистое мясо, свинина, баранина, утка, гусь, колбасы, копчености, консервы, жирная соленая и копченая рыба, икра, сыр, вкрутую сваренные яйца, яичница, пшено, ячневая, перловая крупы, бобовые, макароны, закуски, виноград, шоколад, крем, соусы на мясном, рыбном и грибном отваре, хрен, перец, горчица, натуральный кофе, какао, ви ноградный сок, газированные напитки, кулинарные жиры.
Режим питания — дробный.
2) Лечебная физкультура.
При реабилитации больших, перенесших инфаркт миокарда, объем физической нагрузки определяю! с учетом функциональных классов ишемической болезни сердца.
При I функциональном классе рекомендуются лечебная гим настика в тренирующем режиме продолжительностью 30-40 мин при пульсе до 140 в мин, занятия в группах здоровья, кратковременное (до 20 мин) участие в спортивных играх (волейбол, ручной мяч, настоль ный теннис, бадминтон), плавание, ходьба на лыжах, работа по дому (уборка квартиры, приготовление пищи, мелкий ремонт мебели, квар тиры, подъем тяжести до 12-15 кг), работа на садовом участке не более 1-1,5 ч в день, исключая подъем тяжести свыше 12-15 кг, быстрая ходьба (до 110-130 шагов в минуту), кратковременные пробежки (до 1-2 мин) в среднем темпе. Половая активность не ограничивается.
При II функциональном классе рекомендуются лечебная гимна стика в шддяще-тренирующем режиме продолжительностью не более 30 мин при пульсе на высоте нагрузки до 130 в мин, занятия в специальных группах длительных физических тренировок с элементами спортивных игр, кратковременные (до 10 мин) не состязательные спортивные игры (волейбол, настольный теннис, бадминтон), плавание в бассейне, дозированная ходьба на лыжах, разрешается работа по дому (уборка квартиры, приготовление пищи, мелкий ремонт мебели, поднятие тяжести до 6-8 кг), работа на садовом участке, за исключением об работки почвы лопатой, подъема и переноски тяжестей более 8 кг, умеренная ускоренная ходьба (до 110 шагов в минуту) и кратковременная (по 2-3 мин) быстрая ходьба в темпе 120-130 шагов в минуту, кратковременные пробежки в умеренном темпе (до 1-2 мин). Половая активность не ограничивается.
При III функциональном классе рекомендуются занятия в щадя- ще-тренирующем режиме продолжительностью не более 30 мин при пульсе на высоте нагрузки до 110 в мин, занятия в группах длительных физических тренировок по программе «слабой» группы. Спортивные игры, плавание, ходьба на лыжах противопоказаны. Разрешаются ходьба в среднем темпе (до 80-90 шагов в минуту), легкие виды домашних работ. Половая активность ограничивается.
При IV функциональном классе активная физическая реабилитация противопоказана. Больным рекомендуется лечебно-физкультурный комплекс в щадящем режиме, разрешается частичное самообслуживание.
3) Минералотерапия - применение в комплексе с другими мето диками «Литовита» (cм. таблицу 2, а также Общие рекомендации по приему БАД типа «Лиговиг»).
Эффективность восстанови тельного периода после инфаркта миокарда определяется анаболическим эффектом, оказываемым ком понентами БАД типа «Литовит». Активная внутриклеточная регенера ция миокардиоцитов, наряду с быстрой функциональной адаптацией уцелевших участков миокарда, а также нормализация реологических параметров крови, в случае использования данной реабилитационной схемы, позволяет пациентам в более короткие сроки повысить качество своей жизни.