Результаты применения касторовой эмульсии Рициниол при ожогах

Около 70% от общих травм приходится на ожоги (химические, термические, контактные, солнечные). И первым вопросом пациента, обратившегося за помощью, является вопрос: "А останутся ли последствия—рубцы, шелушение, покраснение?"

Современна медицина фармакология, косметология, имеет массу препаратов, методов физического воздействия, которые в большей или меньшей степени применимы к лечению для сглаживания рубцов, контрактур, послеожоговых гиперемий и контрактур. Эластодерм, кератан, контратюбекс, мази на гормональной основе. К сожалению, большинство препаратов зарубежного производства имеют достаточно высокую стоимость, и к тому же для их назначения необходимо обратиться к специалисту.

Практически каждый человек получал в жизни бытовые ожоги. Кто-то обращался за помощью к врачу, кто-то лечился по "бабушкиным рецептам"—в лучшем случае это были облепиховое масло и детский крем. К сожалению, эффективность этих средств не очень высока. Но все сталкивались ещё с одной проблемой, возникающей при заживлении. Как убрать нестерпимый зуд, сухость, тягостное чувство стягивания в месте ожога?

Сегодня появилось новое средство, применимое как в быту, так и в условиях стационара и не требующее больших материальных затрат. Речь идёт о рициниоле, который успешно вписался в схему реабилитации больных, перенесших ожоговую травму II, III A степени тяжести сразу после эпителизации. Я работаю с этим препаратом уже 3 года, и накопил достаточно большой опыт применения. В предыдущей работе были показаны эффекты скорейшего созревания рубцовой ткани. Препарат эффективно и достаточно быстро купирует зуд, очищает от корочек, предохраняет молодой эпителий от высыхания, купирует явления ожоговой гиперемии. При этом пациенты не ощущают дискомфорта, характерного для большинства иных средств.

Нами в динамике показаны эти эффекты на результатах выздоровления больных. Снимки и таблицы прилагаются.

Результаты клинической апробации препарата "Рициниол"

Проблема полного восстановления кожных покровов до их первоначального состояния весьма и весьма актуальна. Это обусловлено целым рядом факторов. Прежде всего, это специфика ожоговой раны, которая состоит из тканей, поврежденных на разную глубину и соответственно, характеризуется феноменом разных фаз заживления, соседствующих на едином физиологическом пространстве. Это экссудация, колликвационный, либо сухой некроз, пролиферация и грануляция. Далее, только что восстановленный кожный покров представляет собой функционально и морфологически незрелую структуру. Это предрасполагает к микробной и аутоиммунной агрессии, проявлением которой являются пиодермиты и дерматозы, резко тормозящие процессы репарации. Это во многом определяет будущую картину кожных покровов (полное морфологическое соответствие здоровой коже, либо образование рубцовой ткани) и их эволюционные функции—саморегуляцию и энергообмен.

Кроме того, созревание рубцовой ткани сопровождается весьма неприятными, а порой и мучительными ощущениями для больного. Это непрерывный зуд, стягивание кожи, нередко выраженная болезненность области образования рубцов. Однозначно можно сказать, что хирургу, занимающемуся ожоговой хирургией, важно не только вывести пациента из ожоговой болезни, справиться с осложнениями, и в кратчайшие сроки закрыть раневую поверхность (аутодермопластика), но и добиться оптимальной репарации, сняв у больного отягощающую симптоматику и решив косметическую сторону проблемы.

Правильно и хорошо вызревший рубец должен быть гладким, мягким, не возвышаться над уровнем кожи и, по сути, мало отличаться от здоровой кожи. Но патогенез репаративных процессов изучен недостаточно и для того, чтобы этого добиться, необходимо применение либо различных комбинаций патогенетических и симптоматических средств, либо использование одного, но универсального. Такого, который бы обладал хорошей антисептикой, но смягчал; обезболивал и снимал зуд; имел противовоспалительные эффекты и здесь же усиливал процессы репарации.

Пока идёт поиск такого средства (а поиск панацеи идёт всегда), медицина использует различные препараты и мази для лечения и профилактики рубцовых изменений—гормональные мази, силиконовые пластыри, физиотерапию с ферментами. Это касается специализированных клиник, а вообще, до сих пор используются достаточно надёжные, но примитивные в контексте ожоговой раны, средства—хлористый кальций, вазелин, детский крем. Но не все эти приёмы достигают своей цели, нередко дают побочные эффекты, а некоторые травмируют эпидермис.

Сегодня потребность в препарате нового класса очевидна, и он, ко всему, должен быть экономичным, так как раневые поверхности обширны и требуют большого количества расходного материала.

Сегодня медицинский рынок предлагает для специфической терапии практически два препарата—это контрактюбекс и куриозин. Оба они оказывают положительное влияние на процессы репарации, однако первый достаточно дорог, а антисептический спектр второго оставляет желать лучшего.

В данном исследовании мы остановились на средстве наружного применения, уже не новом, но недостаточно известном. ЭТО "РИЦИНИОЛ". Разработчиком и патентообладателем является преподаватель кафедры молекулярной биологии НГУ, микробиолог и фармацевт МАРЦИНКЕВИЧ О. Н.

Препарат представляет собой эмульсию касторового масла с введением витаминного антиоксидантного комплекса. Он характеризуется высокой концентрацией кислородсодержащих карболовых кислот, моно- и полиненасыщенных жирных кислот, глицерина. В составе эмульсии есть также Физиологически Активные Вещества—дубильные, воски, фитостерины, фосфатиды, гликозиды. Вода очищается по специальной методике. Эмульсия интересна по органолептике—достаточно густая, но текучая. практически не высыхающая и не прогоркающая.

Рициниол прошёл микробиологические испытания в различных лабораториях города и обнаружил высокую антимикробную, вирулицидиую и фунгицидную активность. Кроме того, он зарекомендовал себя, как отличное ранозаживляющее средство с ускоренной репарацией, обусловленной высоким содержанием витаминов С, Е, P, PP, ферментов и структурного материала в виде фосфолипидов и аминокислот. Эмульсия также обладает обезболивающими эффектами, по-видимому, блокируя передачу импульсов на уровне синапсов. Отмечены её противовоспалительные, мембраноиротекторные, трофические и цитотоксические свойства (д.м.н., зав. каф. госпитальной терапии проф. Шпагина Л. А., д.б.н. Морозова О. Н., к.м.н. Марцинкевич О.Н., зав. каф. микробиологии, к.м.н. проф. Евстропов и др.).

Имеется также информационное письмо, подписанное начальником Управления Здравоохранения Чернышёвым В.М., которое рекомендует более широкое применение Рициниола в различных областях медицины.

Всё вышеперечисленное послужило мотивом для выбора Рициниола, как возможного патогенетического средства в лечении больных, перенесших ожоги.

Нами было пролечено амбулаторно и обследовано 10 волонтёров возрастом от 2,5 до 77 лет. Применялось прямое нанесение препарата на рубцующуюся поверхность до полного её увлажнения—2 раза в день. Всем больным назначался шалфейный рициниол, за исключением 77-летней женщины, которая выбрала для себя пшеничный рициниол. Стоит заметить, что пациенты не применяли каких либо средств, кроме данного препарата. Рициниол наносился в течение минимум 20 дней, а максимум 5 месяцев ежедневно.

Уже на вторые сутки все без исключения пациенты отмечали исчезновение зуда, увлажнение кожных покровов, уменьшение болевых ощущений и стягивания. Эффекты были стабильными. В течение всего периода наблюдения было замечено не только улучшение субъективных ощущений пациентов, но и объективно более энергичное созревание рубцовой ткани. Это проявлялось приобретением рубцовой тканью более физиологической окраски, уплощением и смягчением рубца. Причём, по времени этот процесс протекал практически в 2 раза быстрее.

По данным различных авторов процессы репарации при прочих равных условиях протекают и завершаются в срок от 9 до 12 месяцев. В случае 77-летней женщины, этот процесс, показанный нами на фото и таблицах завершился за 5 месяцев. Также не было отмечено за 5 месяцев ни одного осложнения от применения препарата. Подтверждения в виде цитоморфологическою исследования, к сожалению, пока нет, так как больная боится биопсии и вообще боли. Поэтому нужна психологическая подготовка.

В связи с этим можно сделать выводы, что препарат Рициниол шалфейный, Рициниол пшеничный могут использоваться наряду с другими средствами в профилактике и лечении рубцовых изменений после перенесенных ожогов.

Врач ВЕГЕРА Дмитрий Сергеевич