Остеоартроз - медленно прогрессирующее заболевание, в основе которого лежит дегенерация (старение, обезвоживание, сморщивание) суставного хряща. Это заболевание известно очень давно, страдают им и люди, и животные. Палеонтологические исследования отмечают наличие подобных изменений даже у динозавров, живших от 70 до 200 млн. лет назад. Признаки поражения суставов обнаружены в костях первых людей каменно го века (около 800 тыс. лет назад).
Частота заболевания с возрастом увеличивается и среди лиц старше 60 лет доходит до 97-100%. Это самое распространённое заболевание суставов является одной из основных причин инвалидности людей старшего возраста.
2.1. Клиника остеоартроза
При остеоартрозе обычно поражаются наиболее нагруженные суставы - тазобедренные и коленные, а также суставы позвоночника, кистей рук и другие группы суставов. Как правило, вначале поражается один сустав, а затем в процесс вовлекаются и другие. Заболевание коварно - начинается незаметно, болевых ощущений в этот период ещё нет. Может появиться хруст при движении сустава, затем боль при большой физической нагрузке. С развитием болезни интенсивность боли увеличивается, она появляется уже при любой нагрузке, может обостряться при перемене погоды. Нарастает ограничение подвижности, больной старается щадить поражённый сустав. Возникает мышечный спазм, постепенно развивается деформация сустава, обусловленная разрастанием краевых остеофитов, разрушением хряща. Хрящевая прослойка со временем исчезает, начинается трение кости о кость и в дальнейшем атрофия кости. В запущенных случаях остеоартроз приводит к инвалидности. По статистике, 60 - 80% больных, страдающих остеоартрозом, теряют способность к выполнению обычной повседневной физической нагрузки.
2.2. Остеоартроз тазобедренных суставов
Наиболее тяжёлые последствия даёт остеоартроз тазобедренных суставов. Повреждение только одного из тазобедренных суставов приводит к потере трудоспособности у 50-70% больных, а если поражены оба сустава, то потеря трудоспособности возникает у всех больных.
Остеоартроз тазобедренного сустава начинается с постепенного ограничения движения в бедре. В дальнейшем усиливается боль в паховой области с иррадиацией в колено. Иногда возникает «заклинивание» тазобедренного сустава - внезапная резкая боль при малейшем движении, обусловленная появлением «суставной мыши» - ущемлением кусочка оторвавшегося хряща между суставными поверхностями. Довольно быстро развивается атрофия мышц бедра и ягодицы, укорочение ноги, изменение походки, нарушение осанки, выраженная хромота, а при двустороннем поражении - «утиная походка». В конечном итоге заболевание приводит к инвалидности, т.к. человек полностью лишается движений в тазобедренных суставах.
2.3. Другие локализации остеоартроза
Остеоартроз коленных суставов проявляется болью с внутренней или внешней стороны колена при ходьбе, особенно по лестнице, уплотнением суставной сумки, хрустом при движении. Постепенно развивается деформация сустава. Из-за ослабления боковых связок может появиться нестабильность сустава (симптом «выдвижного ящика»).
Суставы верхних конечностей менее нагружены, поэтому дегенеративно-дистрофические процессы в них развиваются реже, однако пациенты также испытывают боль, ограничение движений, развивается деформация суставов. Одним из частых проявлений остеоартроза является появление плотных, иногда болезненных «узелков» на боковых поверхностях межфаланговых суставов кисти, обусловленных костными остеофитами. Эти проявления остеоартроза бывает примерно у 20% больных, особенно у женщин в период менопаузы; чаще поражаются 1 и 3 пальцы.