При выборе профессии или места работы мало кто задумывается, как повлияет его решение на здоровье. Однако безвредные на первый взгляд условия труда парикмахера, косметолога, библиотекаря, фармацевта или продавца зоомагазина могут способствовать развитию довольно серьезного недуга - бронхиальной астмы.
Исследователи в разных странах мира пришли к неутешительному выводу: каждый пятый астматик "обязан" своей болезнью профессии.
Какие вещества чаще всего становятся виновниками бронхиальной астмы, обусловленной профессией?
Аллергены животного происхождения - натуральный шелк, шерсть животных, волосы, перья, пчелы, овощные мухи, глисты. Аллергены растительного происхождения - пыльца растений, древесная пыль, эфирные масла, лен, табак, хлопок, зерновая и мучная пыль. Химические аллергены - синтетические полимеры, красители, пестициды, формалин, соединения хрома, никеля, кобальта, марганца, платины, лекарственные препараты.
С аллергенами животного происхождения обычно имеют дело ветеринары, парикмахеры, работники легкой и кожевенной промышленности, продавцы зоомагазинов. С аллергенами растительной природы контактируют работники мукомольных и кондитерских производств, сельского хозяйства, деревообрабатывающей промышленности, табачных фабрик и прядильных комбинатов, косметологи. С химическими аллергенами сталкиваются люди самых разных профессий - фармакологи, врачи, работники химической и микробиологической промышленности.
Профессиональную бронхиальную астму могут вызвать и вещества с раздражающим действием, - например органические растворители, газы, кварцсодержащая пыль.
Приступ начинается со слезотечения и насморка, затем наступает удушье. Все эти неприятности прекращаются, как только человек выходит из рабочего помещения. Иногда астма сопровождается аллергическими реакциями на коже - дерматитом или экземой, а порой и поражением дыхательных путей.
В перерывах между приступами чаще всего сохраняется одышка с затрудненным выдохом.
Различают два основных варианта развития заболевания.
Так называемый атопический, то есть связанный только с "аллергией на работу". Как правило, эта форма заболевания развивается при длительном контакте с химическими аллергенами. В первые 2-3 года заболевание протекает довольно легко. Заметное улучшение, а иногда и выздоровление может наступить при своевременном переходе на другую работу, где нет контакта с аллергенами.
Большинство астматиков не раз переносили острые респираторные инфекции, бронхиты, пневмонии. Поэтому работа, связанная с профессиональным аллергеном, может способствовать возникновению бронхиальной астмы смешанной природы. В таких случаях исключение контакта с промышленным аллергеном не приводит к прекращению приступов удушья. С кашлем выделяется слизисто-гнойная мокрота, при бактериологическом исследовании которой обнаруживаются стрептококки, стафилококки, пневмококки и другие микроорганизмы.
Замечено, что у людей, работающих с органическими растворителями, астма отличается сравнительно легким течением. Приступы удушья возникают обычно на работе, в выходные дни или во время отпуска становятся реже или вообще исчезают.
Бронхиальная астма, вызванная пылью (в концентрациях, превышающих предельно допустимые нормы), отличается более тяжелым течением. Заболевание нередко осложняется эмфиземой легких и дыхательной недостаточностью. Даже если астматик прекращает дышать пылью, самочувствие его не улучшается.
Диагноз "профессиональная бронхиальная астма" может поставить только врач-профпатолог - специалист в области профессиональных заболеваний. Для этого ему необходимо изучить: санитарно-гигиенические условия труда пациента; так называемый профессиональный маршрут - все места работы и ее продолжительность на том или ином участке; наличие у пациента аллергических реакций на те или иные аллергены до начала заболевания; особенности течения астмы.
Затем врач анализирует результаты лабораторного и инструментального обследований. Лабораторные методы исследований, которые проводятся только в период ремиссии заболевания, могут включать:
кожные пробы с аллергенами растительного и животного происхождения;
провокационные ингаляционные тесты с минимальными концентрациями химических аллергенов.
Не исключено, что потребуются и инструментальные методы обследования:
рентгенография легких; бронхоскопия с биопсией слизистой оболочки бронхов;
исследование функций внешнего дыхания для определения степени нарушения бронхиальной проходимости.
Юридическое право устанавливать такой диагноз имеют только специализированные лечебные учреждения - профцентры. Центральное учреждение, выполняющее роль арбитра, - НИИ медицины труда РАМН. Если профессиональный диагноз подтвердился, астматику должна быть предоставлена работа, исключающая контакт с аллергенами и раздражающими веществами. При этом закон запрещает его увольнение по инициативе администрации. В случае снижения трудоспособности астматика направляют в Бюро медико-социальной экспертизы (бывшая ВТЭК) для установления степени утраты трудоспособности и, возможно, группы инвалидности, пенсию по которой выплачивает предприятие.
Ученые постоянно ищут лекарства для лечения бронхиальной астмы. Сейчас в арсенале врачей несколько групп препаратов. В основном это бронхорасширяющие (эуфиллин, теофиллин) средства, противовоспалительные (кортикостероиды, интал, тайлед) и отхаркивающие препараты.
Огромное значение в лечении бронхиальной астмы имеет психологический настрой. Понятно, что столь серьезное заболевание, приводящее подчас к мучительному осложнению дыхания, снижению физической и социальной активности, может закончиться невротическими расстройствами. Помочь астматику может обучение в специальных астма-школах - они создаются на базе районных поликлиник, медцентров и стационаров.
Основа профилактики профессиональной бронхиальной астмы - строгий отбор претендентов на работу, если условия труда предполагают профессиональную вредность. Недопустимо принимать на подобную работу людей, страдающих аллергией, хроническими заболеваниями легких и верхних дыхательных путей, часто болеющих ОРВИ. Если эти условия не соблюдаются работодателями, постарайтесь сами внимательно отнестись к выбору места работы.