1.1. Физиология венозной системы

Основная задача венозной системы - возврат крови к сердцу. Способствуют нормальному варикозному оттоку вспомогательные факторы:

• работа сердца (пульсовая волна по артериям передается через капилляры венулам и венам);
• присасывающее действие диафрагмы при дыхательных дви жениях, притягивает венозную кровь в правые отделы сердца;
• мышечно-венозный насос (мышцы стопы, голени и бедра при
  движении, сокращаясь и расслабляясь, толкают кровь вверх) [1].

Самую большую нагрузку несут вены ног, которые поднима ют кровь против силы земного притяжения. За годы человеческой жизни вены нижних конечностей перекачивают вверх против силы тяжести до 3000 литров крови. Эти «труженицы» имеют уникальное строение. Вены - тонкостенные трубки с клапанами. В стенках вен различают три слоя: наружный, средний и внутрен­ ий, состоящий из гладкомышечных клеток, эластических и коллагеновых волокон. Гладкомышечные клетки располагаются спи­рально по периметру сосуда, как плющ вокруг опоры, придавая стенке сосуда прочность. В среднем и наружном слоях стенки вены коллагеновые волокна сильно извиты в продольном и попе­речном направлениях, как сложные пружины, что придает венам
уникальную прочность и упругость. Распрямление этих волокон происходит лишь при сильном растяжении венозной стенки. Важнейшая особенность венозных сосудов - наличие в них клапанов, обеспечивающих ток крови в одном направлении, а стенка вены «пружинит» и толкает кровь к сердцу. Венозную кровь из мышц собирает сеть глубоких вен, а из кожи и подкожножировой клетчатки - сеть подкожных (поверхностных) вен (рис. 2) [1,2,4].

Рис. 2. Строение большой подкожной вены

Обе сети (глубокая и подкожная) соединяются между собой ком муникантными венами. Подкожные вены - наиболее уязвимое звено сосудистого русла, так как лишены важного помощника -мышечно-венозного насоса. Если в венозном русле сложится ситуация высокого давления, набухают и растягиваются, прежде всего, подкожные вены. Движение крови вверх осуществляется с помощью системы биологических «шлюзов» - клапанов. Закры ваясь и открываясь поочередно, они препятствуют обратному то­ку крови, а проталкивают ее в одном направлении - в выше ле­жащий отсек - к сердцу [1].

У здорового человека клапаны и стенки вен должны быть в идеальном состоянии: сохранять упругость, эластичность и нужную степень напряжения (тонус). Если в системе возникает сбой и кровь частично возвращается через клапан обратно, то давление в венах увеличивается, их диаметр расширяется и длина увеличи­вается подобно раскрученной сломанной пружине, к тому же раз­вивается несостоятельность клапанов (рис. 3) [7].

Рис. 3. Строение клапана глубоких вен по F.Vin

1 - край вены сверху; 2 - вид свер­ху; 3 - основание крепления створок; 4 - комиссура; 5 - свободный край створки; 6 - створки; 7 - ободок крепления. А - направление обратного потока крови от створки; Б - снижение кинетиче­ ской энергии потока крови за счет его «отражения» от ободка крепления; В -дранирование по­тока крови через бесклапанную демпферную вену.