Обморожения

* (описал В.К. Лазутов, врач-травматолог, Магнитогорск). Больной поступил в травматологический пункт с явлениями нарастающего отека мягких тканей лица и правой руки. Диагноз: Обморожение (II - III степени) лица, правой кисти и нижней трети правого предплечья. Оценка состояния больного в момент начала лечения - «средней тяжести», но множество факторов могут усугубить картину болезни в считанные часы: первый - это травматическое поражение тканей лица с увеличивающимся количеством серозного отделяемого; второй - токсемия на 3 - 4-е сутки (токсемия - это непременно вызываемая острая реакция организма на отравление токсическими продуктами распада розивноных тканей): нужно вводить внутривенно детоксикаторы и кровезаменители; третий - сильнейший отек в области век, отек губ; больной ничего не видит, ему трудно самостоятельно есть: нужна нянька; четвертый - выраженный отек в области шеи, отек гортани: при усилении процесса возникает угроза асфиксии, пациент задыхается, а значит, будет необходима срочная трахеотомия (хирургическое вмешательство). Инфекции не избежать и понадобится антибиотикотералия. В нашем случае применялись препараты: «Рициниол» имеет обезболивающие, противоотечные, антисептические, очищающие и регенерирующие свойства. «Литовит базовый» обладает высокой сорбционной способностью и, соответственно, детоксикационными возможностями. Проводили первичную хирургическую обработку: удаление пузырей с содержимым с последующим нанесением «Рициниола» на края и пораженную поверхность, начиная с здоровых тканей, с последующим нанесением базового «Литовита» на покрытую «Рициниолом» поверхность. Лицо вообще плохо поддается перевязке, а практика показывает, что открытый, бесповязочный способ лечения дает лучший эффект. Выбран открытый способ лечения обмороженной поверхности, что в дальнейшем позволило регулярно ее обрабатывать и использовать физиотерапию. В связи с отказом от госпитализации были даны рекомендации по лечению в домашних условиях: обработка раневой поверхности «Рициниолом» (постоянная, по мере высыхания корочки). Гигиеническая обработка лица стала возможна на 5-е сутки, с последующим нанесением свежих слоев «Рициниола» и «Литовита», а далее регулярная обработка «Рициниолом» по мере высыхания корочки. За больным осуществлялось наблюдение лечащим врачом и зав. отделением. Излечение проходило успешно, без осложнений. Для ликвидации внутреннего токсикоза больной принимал Литовит-Б со 2-х суток. Рекомендуемые дозировки: 2 таблетки утром, 3 - вечером. При повышении температуры доза увеличивалась до 6 таблеток на прием, 4-6 раз в сутки. Используемая методика комплексного воздействия на поврежденную в результате обморожения поверхность тела больного препаратами «Рициниол» и «Литовит-Б» способствовала эффективному, в короткие сроки исчезновению острых явлений, отказу от антибиотиков, предупреждению распространения инфекции, а также отказу от срочных дополнительных хирургических вмешательств (разрезы, трахеотомия с наложением тра-хеостомы); отказу от внутривенной терапии - детоксикации, нормализации рН, солевого баланса; от травмирующих перевязок; заживлению раневой поверхности без грубых рубцов; созданию наилучших психологических условий для выздоровления (домашний уход, внимание близких).