Как работает ЭПЛАН

Механизм лечебного действия:
Кожа. Раны. Ожоги. Лечение Ран. Лечение Ожогов.

Салфетка «Эплан от 100 ран» в каталоге >>

О сложном понятным языком.
Гусев С.В.,
Начальник ПТО ЗАО "ОБЕРОН-АЛЬФА".

Лечение ран – достаточно хорошо изученная область медицины, и было бы не правильно на страницах этого сайта еще раз повторять то, что хорошо известно. Тем не менее, используя теорию раневого процесса, можно пояснить работу Препарата ЭПЛАН на всех стадиях лечения ран любой этиологии.

ЭПЛАН выпускается для гражданского рынка с 1997 года и уже доказал свою эффективность во многих областях нашей жизни. Но возникает вопрос: как один препарат может быть настолько универсален? Или это рекламные трюки производителя? Как ЭПЛАН может регенерировать ткани, быстро заживлять раны, ожоги, предохранять органы дыхания от токсических поражений, защищать кожу на производстве, лечить зуд кожи тела и при этом быть абсолютно безопасным? Давайте разбираться.

Раны – те повреждения кожного покрова, о которых каждый человек знает не понаслышке. Мелкие раны и травмы – наши постоянные спутники. Как вести себя в более серьезных ситуациях, если к примеру человек получил ожог с большой площадью ожоговой раны?

ПРЕДУПРЕЖДЕН, ЗНАЧИТ ВООРУЖЕН.

Дочитаем эту страницу до конца?

Медицина не является точной математической наукой. Невозможно вычленить какие-то определенные симптомы болезни, составить таблицу или математическую формулу и на ее основе точно определить методику лечения. Не существует дистанцированного лечения. Очень много индивидуальных особенностей, причин болезни, ее развития и факторов, влияющих на раневой процесс. Поэтому лечение может назначить только опытный врач. Данная статья не должна рассматриваться как руководство для самолечения.

Эффективно лечить раны – значит понимать раневой процесс. Проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом.

КОЖА. СТРОЕНИЕ КОЖИ. ФУНКЦИОНИРОВАНИЕ КОЖИ.

Кожа это один из самых сложных, подвергаемый сильнейшим физическим и физиологическим нагрузкам орган нашего тела. Кожа – самый крупный орган нашего тела. Сложное строение кожи с ее многочисленными сосудами, нервами, сальными и потовыми железами необходимо для выполнения определенных функций.

Кожа - это:

• Предотвращение потери жидкости организмом;
• Защита внутренних органов от негативного влияния внешних воздействий;
• Способность оценивать давление, прикосновение и вибрацию. Нервные окончания и рецепторы информируют организм о температурном и болевом воздействии;
• Барьерные функции. Это защита от бактерий и микроорганизмов;
• Защита от воздействия ультрафиолетового излучения;
• Поддержка оптимальной температуры тела.

Кожа состоит из двух слоев: ЭПИДЕРМИСА и ДЕРМЫ. Под этими слоями находится подкожная жировая клетчатка.

ЭПИДЕРМИС – бессосудистый верхний тонкий слой кожи (не имеет собственного кровоснабжения). Эпидермис получает питание из капиллярного русла дермы за счет диффузии питательных веществ. Эпидермис состоит из многочисленных слоев живых клеток, поверх которых находятся отмершие клетки. Слои Эпидермиса можно представить так:

Итак, в общем виде Эпидермис работает так: в нижнем, Базальном слое постоянно делятся клетки. После деления одна из вновь образованных клеток переходит в следующие слои Эпидермиса. От слоя к слою клетки теряют связь с питательными веществами, поступающими из Дермы, и теряют способность делиться. Чем ближе клетка приближается к поверхности кожи, тем на нее сильнее начинают действовать внешние факторы окружающей среды, происходит кератинизация клетки, клетка теряет ядро и превращается в чешуйку рогового слоя.

Роговой, верхний слой эпидермиса, легко пропускает низкомолекулярные вещества как, например, кислород из окружающей среды. Бактерии, которые имеют значительно большие размеры, не способны преодолеть верхний слой Эпидермиса, поэтому Эпидермис и является той защитой кожи, которая оптимальна для организма. В Эпидермисе сбалансировано протекают процессы деления клеток нижнего Базального слоя, регулируемое кейлонами, постепенный переход клеток в верхние слои, преобразование в кератиновые чешуйки и, наконец, отшелушивание наружных чешуек в роговом слое. Полное обновление Эпидермиса длится от 10 до 30 дней.

Высокая прочность Эпидермиса служит хорошим барьером для различных веществ и не позволяет им проникать в организм. Это касается и большинства косметических средств.

ЭПЛАН – средство защиты кожи. Эплан способен проникать в верхние слои Эпидермиса, полностью заполнять свободное межклеточное пространство Эпидермиса и создавать дополнительный барьерный слой, который и обеспечивает защиту кожи на длительное время. Защита кожи после обработки Эпланом сохраняется до 8 часов.

ЭПЛАН не нарушает межклеточные связи Рогового слоя кожи, поэтому кожа не теряет свою прочность и естественные защитные функции.

При нанесении ЭПЛАН на неповрежденную кожу: ЭПЛАН не проникает в глубинные слои эпидермиса (Базальный слой) и не воздействует на естественную пролиферацию клеток Эпидермиса, не изменяет водно-липидный баланс кожи.

ДЕРМА - каркас, собственно кожа, который обеспечивает ее механические свойства: упругость, прочность и растяжимость. Эти свойства обеспечиваются соединительной тканью, имеющей эластичные волокна Эластин, позволяющей растягиваться Дерме, и коллагеновые волокна, упрочняющие Дерму.

В Дерме расположены следующие структуры: кровеносные сосуды, потовые железы, нервные окончания, корни волос с сальными железами.

Глубже следует подкожная жировая клетчатка - гиподерма. Она амортизирует действие механических факторов на кожу, участвует в теплорегуляции кожи. В этой части кожи имеются скопления жировых клеток, разделенных пучками коллагеновых волокон.

КЕЙЛОНЫ. НЕМНОГО О МЕХАНИЗМЕ РЕГУЛЯЦИИ КЛЕТОЧНОГО ЦИКЛА.

Исследования в области регенерации кожи и общих механизмов работы клеточного цикла ведутся еще с середины прошлого века. R.Weiss и J.Kavanau, W.S.Bullough и Т. Rytomaa, В.И.Прилуцкий и Ю.А.Романов – основоположники теории деления клеток. P. Nurse, Leland H. Harwell и R. Timothy Hunt – современные исследователи принципов регуляции работы отдельных клеток и организма в целом.

Нарушение процесса деления клеток (нарушение митоза клеток) – источник не только онкологических заболеваний. Ограниченная регенерация приводит к старению клеток и старению организма в целом. При травмах и патологиях низкая регенерация тканей значительно растягивает процесс выздоровления.

Выдающиеся примеры саморемонта известны всем: оторванные хвосты, поврежденное сердце, спинной мозг у земноводных восстанавливаются (репарируют) в очень короткие сроки. Какие сигналы организм дает тканям, чтобы они начали расти, что является фактором роста?

Но сначала о жизненном пути клеток. Клетка - это элементарная единица всех живых организмов. Все живое состоит из клеток. Регенерация, размножение клетки методом митоза происходит следующим образом: внутри клетки воспроизводится генетический материал (это обеспечивает генетическую идентичность дочерних клеток), после чего клетка делится.

Процесс деления клетки от начала запуска механизма до непосредственного деления называется пролиферацией.

Пролиферация регулируется как самой клеткой, так и ее окружением. Главный сигнал для запуска механизма деления клетки дает плазматическая мембрана клетки. Мембрана имеет на своей поверхности специальные рецепторы, которые оценивают «окружающую обстановку» вокруг клетки и запускают процесс пролиферации. Эти сигналы могут исходить от соседних клеток, а также от взаимодействия клеток с различными соединениями, стимулирующими вступление в клеточный цикл. Эти соединения называются факторами роста.

Но в тканях существуют и ограничивающие деление клеток вещества. Это Кейлоны.

Кейлоны - содержащиеся в ткани вещества (простые белки или гликопротеиды), специфически подавляющие деление клеток и синтез ДНК в этой ткани. Кейлоны не обладают видовой специфичностью. Действие кейлонов заключается в подавлении или замедлении скорости деления клеток в тех тканях, которые их вырабатывают. К примеру, кейлоны Базального слоя Эпидермиса действуют только на Эпидермис.

Регенерация клеток описывается моделью регуляции роста. Эта модель поясняет как ткани организма осуществляют саморегуляцию. Любые ткани, способные к регенерации состоят из двух видов клеток: клеток способных делиться и клеток, не умеющих делиться: пролиферирующие и дифференцированные клетки. Поведение пролиферирующих клеток управляется дифференцированными клетками: кейлоны вырабатываются в дифференцированных клетках и действуют на клетки, способные делиться – на пролиферирующие клетки. Если в силу каких-либо причин количество дифференцированных функционирующих клеток уменьшается (например, после травмы), тормозящее действие кейлонов ослабевает и численность популяции восстанавливается. Это и обеспечивает баланс между приростом и убылью тканей, объясняет процесс регенерации.

ЭПЛАН является катализатором регенерации кожи. Действие ЭПЛАН как препарата для регенерации кожи, восстановления кожи, быстрого заживления ран и ожогов, обусловлено наличием лантаноидов в его составе.

Лантаноиды оказывают влияние на процесс пролиферации клеток. Нанесение препарата ЭПЛАН на поврежденную кожу, получившую ожог или рану запускает процесс воздействия лантаноидов на мембраны пролиферирующих клеток кожи, что приводит к стимуляции их клеточного деления.

ЭПЛАН нельзя рассматривать как ингибитор кейлоновой активности ткани, поэтому действие его локально, не имеет последействия после применения.

РАНЫ.

Рана – всякое открытое повреждение, связанное с нарушением целости покровов кожи или слизистых оболочек, с возможным разрушением глубжележащих тканей. Заживление раны – раневой процесс восстановления поврежденной ткани: восстановление ее целостности и прочности.

Раны опасны в первую очередь кровотечением, и, как результат развитием анемии. В результате шока, полученного при ранении, может произойти дисфункция жизненно важных органов. В зависимости от причин ранения (этиологии раны) и размера раны возможно инфицирование организма. Проблема интоксикации организма особенно остро стоит при больших площадях ожоговых ран.

РАНЕВЫЕ ИНФЕКЦИИ.

Любая рана является первично инфицированной – это общепринятое положение в медицине. Появление раны сопровождается ее бактериальной загрязненностью. Особенно это касается ран механического происхождения: колотых, рваных, резанных и т.д. Бактерии, микроорганизмы, попав в рану, размножаются и выделяют вредные ядовитые вещества. Дальнейшее развитие инфекции зависит от степени болезнетворности бактерий (патогенности, вирулентности), количества микроорганизмов, попавших в рану, незамедлительно предпринятых профилактических мероприятий по очистке раны, состояния иммунной системы пострадавшего.

По мере заживления раны организм активизирует защитные механизмы. Тем не менее, заживающая рана может подвергаться вторичному инфицированию до тех пор, пока не восстановлен эпителий. Причиной вторичного инфицирования может стать нарушение антисептической обработки раны при наложении повязок, недостаточное снабжение поврежденного участка кислородом и, как результат, замедление уничтожения патогенных бактерий в тканях (замедление фагоцитоза).

Чрезвычайно опасными представляются инфекции в рваных ранах, разможенных ранах, ранах с не удаленной некротической тканью. В таких ранах может образоваться влажная камера, а из-за неплотно подходящей повязки несвоевременно удаляться экссудат, насыщенный бактериями.

К сожалению, при первичной обработке раны трудно предположить, где возможно появление вторичной инфекции - пока не появятся однозначные симптомы развития инфекции. Такие проявления, как повышенная температура, усиливающаяся боль в ране, раздражение и расширяющееся покраснение вокруг раны – являются признаками развития инфекции.

Задачи ЭПЛАН по предотвращению инфицирования раны. ЭПЛАН обладает высокой антимикробной активностью. Причиной этому являются лантаноиды, входящие в состав Эплана.

ЛАНТАНОИДЫ ПОВЫШАЮТ ФАГОЦИТАРНУЮ АКТИВНОСТЬ ЛЕЙКОЦИТОВ КРОВИ.

Фагоцитоз — процесс, при котором специальные клетки крови и тканей организма (фагоциты) захватывают и переваривают возбудителей инфекционных заболеваний и отмершие клетки.

Фагоцитарная активность лейкоцитов крови приводит к быстрому очищению раны от патогенных микроорганизмов: лейкоциты начинают более активно уничтожать бактерии, а ЭПЛАН не препятствует доступу кислорода в зону ранения. Таким образом, применение ЭПЛАН при лечении ран, ожогов, можно рассматривать как препарат для локального повышения иммунного статуса больного.

ЭПЛАН не токсичен, изготовлен без применения антибиотических, гормональных средств. Особенно важным применение препарата ЭПЛАН становится при первой помощи при ожогах кипятком и обработках инфицированных ран со значительной зоной поражения. ЭПЛАН эффективен при лечении следующих травм: лечения ожогов кипятком, паром, лечения солнечного ожога, термического ожога.

ТИПЫ РАН.

В зависимости от характера повреждающего фактора, раны можно поделить на следующие типы: Механические, Ожоговые, Хронические (трофические язвы кожи). При наличии нескольких видов повреждающих факторов рану принято называть комбинированной.

МЕХАНИЧЕСКИЕ РАНЫ.

Механические раны (раны травматического происхождения) можно разделить на:

ЭПЛАН эффективен как первая помощь при ранах. Незамедлительное применение ЭПЛАН после образования ран - это быстрое заживление ран.

ЭПЛАН обладает такими необходимыми свойствами при оказании первой помощи:
-антибактериальное действие (повышает фагоцитарную активность лейкоцитов);
-обеспечение отторжения некротирующих тканей;
-местное обезболивание.

Внимание! ЭПЛАН обладает антикоагулянтными свойствами (ингибируют синтез протромбина): угнетает активность свёртывающей системы крови и препятствует образованию тромбов. Поэтому ЭПЛАН не рекомендуется наносить на кровоточащую рану.

ОЖОГИ. ВИДЫ ОЖОГОВ.

ОЖОГ – поражение тканей (кожных покровов или слизистых оболочек) под действием различных факторов: высокой температуры (термические ожоги), химических веществ (химические ожоги), ультрафиолетового или ионизирующего излучения (лучевой ожог), электрического тока (электрический ожог).

Салфетка «Эплан от 100 ран» в каталоге >>

ОЖОГ. СТЕПЕНИ ОЖОГОВЫХ РАН.

Тяжесть травмы при термическом ожоге определяют в первую очередь глубина и площадь термического поражения:

Ожог I степени (эпидермальный ожог): покраснение (гиперемия) и небольшая отечность. Поражается только Эпидермис. Лечение под повязками или открытым способом. Госпитализация показана при ожоге более 15% поверхности тела.

Ожог II степени (поверхностный дермальный ожог): появление «пузырей», наполненных серозным сожержимым. Отслаивание эпидермиса. Поражается эпидермис и верхний слой дермы.

Допускается амбулаторное лечение, если площадь ожога менее 10% и не поражены анатомически значимые места (лицо, шея, промежность). Но возможна госпитализация в зависимости от площади ожога, его расположения, а также возраста больного.

Ожог IIIА степени: Кожа после ожога диагностируются по тонкому подвижному струпу и крупным пузырям, заполненным серозным содержимым с интенсивным желтым закрашиванием. Поражается Эпидермис и Дерма до сетчатого слоя. Но неповрежденными ожогом остаются фолликулы, потовые железы, сальниковые сумки, которые будут инициировать эпителизацию раны. Ожоги IIIА степени называются пограничными, т.к. поражение не носит равномерный характер по всей поверхности. Ожог может углубляться в нижележащие ткани, в том числе и за счет инфицирования. Пострадавшие с диагностированным ожогом IIIА степени могут лечиться амбулаторно, если поверхность ожога не превышает 5% площади тела и не поражены анатомические значимые места.

Ожог IIIБ степени: Поражается кожа на всю толщину: до подкожно-жировой клетчатки. На поверхности образуется струп коричневого цвета. Требует оперативного лечения.

Ожог IV степени: Поражается кожа на всю глубину и уничтожаются подлежащих тканей. Обугливается подкожно-жировая клетчатка, мышцы и кости. Диагностируется по плотному темно-коричневому или черному струпу, спаянному с нижележащими тканями. Требует оперативного лечения.

ОЖОГОВАЯ БОЛЕЗНЬ. КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ.

В ожоговой болезни можно выделить четыре клинических синдрома: Ожоговый шок, Интоксикация, Инфицирование, Реконвалесценция. Между этими синдромами не существует резких границ.

ОЖОГОВЫЙ ШОК. Возникает в результате нервно-рефлекторной и нервно-эндокринной реакции организма. В результате сильного воспалительного процесса у получившего ожог нарушается центральное и периферическое кровоснабжение, повышается проницаемость сосудистых и клеточных мембран, уменьшается объём циркулирующей крови с нарушением соотношения ее форменных элементов и плазмы (гиповолемия), происходит выход плазмы из сосудистого русла и плазмопотеря через ожоговые раны.

Плазмопотеря при ожоговом шоке зависит от глубины и площади ожога. Так при поверхностных ожогах наблюдается преимущественно наружняя потеря плазмы, а при глубоких ожогах плазма выходит в окружающие ткани и возникает отек. При ожоге значительно увеличивается испарение жидкости через поврежденную кожу, приводящее к большой потере жидкости из организма пострадавшего. Потеря жидкости уменьшает массу циркулирующей крови, в результате чего резко ухудшается клубочковая фильтрация мочи.

Ожоговый шок наблюдается, как правило, в течение 2-3 дней.

К признакам ожогового шока можно отнести: возбужденное или заторможенное состояние, в тяжелых случаях сознание спутанное или отсутствует; снижение пульсового артериального давления, уменьшение количества отделяемой почками мочи (олигурия), рвота, жажда, озноб, мышечная дрожь.

ИНТОКСИКАЦИЯ. В результате появления в организме пострадавшего токсических продуктов, недоокисленных соединений, тканей бактерий наступает период острой ожоговой токсемии. Повышается температура тела, возникает потеря аппетита с развитием признаков токсического поражения внутренних органов (токсический миокардит, гепатит).

В этот период необходимо проводить мероприятия по активной дезинтоксикации (форсированный диурез, плазмофорез, гемосорбция).

ИНФИЦИРОВАНИЕ. На третьем этапе ожоговой болезни начинает прогрессировать инфицирование. Нарушение метаболизма и ослабление иммунитета порождает инфицирование организма. Инфекция значительно осложняет течение раневого процесса – поддерживает интоксикацию, подавляет восстановительные процессы в тканях, может поражать различные органы.

РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИЯ (выздоровление). Наступает с момента полного закрытия гранулирующих ран. Важным фактором выздоровления является оперативное закрытие ожоговых ран.

Препарат ЭПЛАН эффективен на всех стадиях ожоговой болезни. ЭПЛАН снижает боль в очаге ожога блокируя раздражение поврежденных нервных окончаний в зоне поражения, закрывает кожу после ожога от воздействия окружающей среды и инфицирования, не позволяет организму терять жидкость через ожоговую рану.

ЭПЛАН снижает поступление в кровь пострадавшего продуктов распада омертвевших тканей, предотвращает интоксикацию. При лечении больших площадей ожога, как лечение ожогов кипятком, применение препарата не приводит к токсическому поражению самой рецептурой – ЭПЛАН не токсичен, не имеет в составе гормональных составляющих.

При обработке кожи, получившей ожог, ЭПЛАН действует как антисептик, предотвращая инфицирование ожоговой раны (как при первой помощи при ожоге, так и при защите от вторичного инфицирования), устраняет зуд кожи.

ЗАДАЧИ ЛЕЧЕНИЯ ОЖОГОВ.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ. Задачей лечения ожогов является сохранение жизни пострадавшего и восстановление кожного покрова. В этой связи важным становится оказание доврачебной помощи:
- Прекратить контакт пострадавшего с поражающим фактором.
- Предотвратить микробное загрязнение.

СОБСТВЕННО ЛЕЧЕНИЕ ОЖОГА. При дальнейшем лечении врачом назначаются следующие мероприятия:
- Восстановление микроциркуляции для сохранения паранекротической зоны.
- Защита от инфицирования и подавление роста бактерий в зоне поражения.
- Иссечение некротических тканей.
- Стимуляция процессов регенерации (грануляции и эпитилизации).
- При дермальных ожогах – оперативное восстановление кожного покрова.

ЗАЖИВЛЕНИЕ РАНЫ. РАНЕВОЙ ПРОЦЕСС.
ФАЗЫ ТЕЧЕНИЯ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА (Классификация М.И. Кузина).

После нанесения повреждения тканям кожного покрова запускается раневой процесс – процесс заживления раны. Вне зависимости от происхождения раны – механические, термические, лучевые, химические, и т.д. - заживление идет в соответствии с определенными законами и включает в себя три фазы, которые перекрываются и не следуют строго одна за другой:

- 1.Фаза воспаления (экссудативная фаза). 3-5 суток.
- 2.Фаза регенерации (фаза пролиферации). 2-4 недели.
- 3.Фаза эпителизации. До нескольких месяцев.

ФАЗА ВОСПАЛЕНИЯ. В этой фазе организм реагирует на образование раны сосудистыми реакциями по остановке кровотечения и свертыванию крови: идет выделение биологически активных веществ, которые вызывают сужение сосудов, а сгусток крови останавливает кровотечение. Начинается воспалительная реакция и происходит целый каскад реакций организма на повреждение:

• усиленная экссудация плазмы крови в межклеточное пространство и миграция в область раны белых кровяных клеток – лейкоцитов.
• лейкоциты захватывают и переваривают возбудителей инфекций и отмершие клетки (осуществляют фагоцитоз) и производят первичную очистку раны.
• через 24 часа в ране появляются специальные клетки - макрофаги. Макрофаги осуществляют также «пожирание инфекции» фагоцитоз, выделяют хемотаксические факторы и факторы роста. Этот процесс длится 3 дня.

При возникновении инфекции в рану продолжают поступать лейкоциты для бактериальной очистки раны.

- Факторы роста стимулируют развитие эпителия кожи, эндотелия сосудов и синтез коллагена.

Значение кислорода при воспалительном процессе. Уничтожение бактерий и мертвых тканей при фагоцитозе возможны только при наличии кислорода. Поэтому достаточное поступление кислорода в рану является чрезвычайно важным фактором для предотвращения развития в ране инфекции.

Воспаление характеризуется следующими симптомами: покраснением, повышением температуры, опухолью, болью.

Требование к препаратам для лечения ран в фазе воспаления: антибактериальное действие, дегидратирующая способность, обеспечение отторжения некротирующих тканей, местное обезболивание.

Отдельно следует выделить первую медицинскую помощь в начале фазы воспаления при лечение широко распространенных ожогов: солнечного ожога и ожога кипятком или паром. Препарат ЭПЛАН показан к применению как первая медицинская помощь при солнечном ожоге или первая помощь при ожогах кипятком, когда поражается, как правило, большая площадь кожного покрова.

Показания к применению препарата ЭПЛАН в фазе воспаления:

* Антимикробная активность ЭПЛАН способствует быстрому очищению раны от патогенных микроорганизмов.

* Дегидратирующая активность ЭПЛАН в 13,5 раз выше, чем у «стандартного» гипертонического раствора NaCl. Это обеспечивает интенсивный отток экссудата из раны в повязку, снижает отек и инфильтрацию краев раны.

* Быстрое отторжение некротических тканей. Наличие щелочных компонентов в составе ЭПЛАН способствует образованию щелочных альбуминатов, обеспечивающих коликвацию очагов некроза и их быстрое отторжение. ЭПЛАН препятствует образованию плотного струпа с подлежащими тканями, «расплавляет» некротические ткани, которые легко удаляются вместе с повязкой. Высококипящие полиоксисоединения, входящие в состав ЭПЛАН, препятствуют высыханию повязок при перевязке ран, а, следовательно, их прилипанию к раневой поверхности. При ревизии ран смена повязок не приводит к дополнительной травматизации раневой поверхности.

* Местное обезболивающее действие. ЭПЛАН снижает болевые ощущения, зуд кожи и т.п. Это связано с наличием тонкого слоя препарата на раневой поверхности, защищающего от раздражения чувствительные нервные окончания подлежащих тканей.

ФАЗА РЕГЕНЕРАЦИИ. В фазе регенерации преобладает разрастание ткани путем размножения клеток – пролиферация. В этой фазе восстанавливается сосудистая система и рана заполняется грануляционной тканью. В образовании грануляционной ткани решающую роль играют фибробласты – клетки соединительной ткани и организма. Фибробласты синтезируют коллаген и эластин.

Если в ране присутствуют гематомы, отмершие ткани, инородные тела и инфекция - фибробласты не мигрируют в рану. Поэтому для образования грануляционной ткани очень важна своевременная очистка раны от бактерий, в том числе и силами фагоцитоза.

Грануляционная ткань является временной тканью и предназначена для заполнения раны и нужна как основа для эпителизации раны.

Требование к препаратам для лечения ран в фазе регенерации: профилактика вторичного инфицирования, протекторное действие на растущие грануляции, оптимизация влажности раны, стимуляция обменных процессов.

Показания к применению ЭПЛАН в фазе регенерации:

* Эффективная профилактика вторичного инфицирования. Известно, что в инфицированных ранах рН некротических тканей и раневого отделяемого смещается в кислую сторону, что создает благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры. ЭПЛАН способствует профилактике нагноительных процессов, т.к. имеет нейтральное значение рН и, обладая большой буферной емкостью, препятствует смещению рН раневого отделяемого в кислую область, что делает невозможным развитие колоний микроорганизмов.

* Оптимизация влажности раневой поверхности. Отсутствие струпа и наличие маслянистого слоя ЭПЛАН на раневой поверхности создают оптимальную влажность раны, что оказывает положительное влияние на образование и развитие грануляций и формирование краевого эпидермального регенерата.

ФАЗА ЭПИТЕЛИЗАЦИИ. В фазе эпителизации рана заполняется соединительной тканью и происходит эпителизация раны.

- Грануляционная ткань становится более бедной водой и сосудами и преобразуется в рубцовую ткань.
- Формируются новые клетки эпидермиса за счет клеточного деления и миграции клеток от краев раны.
- Рана стягивается за счет приближения друг к другу не разрушенных областей ткани вокруг раны (грануляционная ткань меняет свои свойства). Эффективность процесса стягивания раны пропорциональна подвижности кожи.
- Для эпителизации раны, осуществления миграции клеток эпителия от краев раны необходима влажная гладкая поверхность.

При эпителизации раны в построении эпидермиса активно учавствуют клетки Базального слоя. При обычных условиях их деление контролируется кейлонами. При наличии повреждения уровень кейлонов резко падает и восстановление эпидермиса идет более активно. Таким образом построение эпидермиса при закрытии раны осуществляется в двух направлениях: за счет миграции клеток от края раны в продольном направлении и, при образовании базального слоя, за счет деления клеток базального слоя - в поперечном направлении.

Действие ЭПЛАН в фазе эпителизации оптимизирует процесс раневой контракции (равномерного концентрического сокращения краев и стенок раны).

ЭПЛАН как катализатор регенерации кожи после ожога или раны оказывает важное действие для быстрого затягивания раны эпителием, повышает эстетические свойства образующейся рубцовой ткани.

ТИПЫ ЗАЖИВЛЕНИЯ РАН.

Заживление первичным натяжением – тип заживления раны с ровными и жизнеспособными краями, отстоящими друг от друга не более чем на 1см. В таких ранах нет заметной потери тканей и отсутствуют инородные тела, отсутствуют очаги некроза и гематомы, рана относительно асептична. Раны, заживающие первичным натяжением, как правило, раны от порезов, операционные раны. Могут закрываться при помощи шва или скобок. В результате первичного заживления раны, рубец имеет первоначально красный цвет из-за обилия сосудов, а по мере заживления становится светлее, чем окружающие ткани.

____

Заживление с первично отсроченными швами – тип заживления загрязненных, инфицированных и травматических ран с высоким риском нагноения. При лечении таких ран хирург освобождает рану от некротированных тканей и оставляет ее открытой. Через 4-6 дней, после того, как рана получает устойчивость к инфекции и начинается образование грануляционной ткани, ее ушивают. Рана заживает первичным натяжением. Заживление ран с первично отсроченными швами широко применяется в военной медицине – при огнестрельных ранениях, при лечении ран от автомобильных аварий, от глубоких ножевых ранений.

____

Заживление вторичным натяжением – тип заживления ран с обширными зонами повреждения и далеко отстоящими друг от друга стенками, не позволяющими их свести. В таких ранах присутствуют нежизнеспособные ткани, гематома. Раны инфицированы. Заживление раны вторичным натяжением предполагает образование грануляционной ткани на поверхности раны и образование рубца.

____

Регенеративное заживление (заживление под струпом) - тип заживления раны, характеризующейся небольшой глубиной поражения кожного покрова и сохраненном ростковом слоем кожи. Такие раны еще называют эпителиальными или поверхностными. Раны заживают под струпом – заживление происходит за счет быстрой регенерации эпидермиса.

____

ЗАЖИВЛЕНИЕ РАНЫ. ВЛИЯЮЩИЕ ФАКТОРЫ.

Процесс заживления раны во многом зависит от внешних факторов, физического состояния пациента, а также специфики условий, при которых происходит заживление. В этой связи можно выделить следующие факторы, влияющие на заживление раны:

- Возраст пострадавшего. Физиологический возраст в значительной степени тормозит процесс заживления, поскольку с возрастом снижается общая клеточная активность, нарушается обмен веществ.

- Имунный статус. Дефекты иммунной защиты организма приводят к нарушениям процесса заживления ран и инфекционным осложнениям.

- Фоновые хронические заболевания. Сахарный диабет, сосудистые хронические заболевания, опухоли - оказывают тормозящее влияние на заживление ран.

- Масса тела. У пациентов, страдающих ожирением, жировая клетчатка сильнее подвержена травмам и инфекции вследствие недостаточного кровоснабжения.

- Состояние питания. Нарушение питания приводят к нарушению восстановительных процессов в организме.

- Обезвоживание. Недостаток жидкости в организме негативно сказывается на кровоснабжении, функциях сердца и почек, общем обмене веществ, гормональном статусе.

- Кровоснабжение раны. Раны в областях тела с большим количеством кровеносных сосудов заживают быстрее.

- Кислородное снабжение раны. Кислород необходим фибробластам для синтеза коллагена, а фагоцитам для уничтожения бактериального загрязнения раны. Любой процесс при заживлении раны, препятствующий доступу кислорода к ране, нарушает ее заживление. Лучевая терапия вызывает закрытие сосудов дермы, это приводит к местной ишемии и замедлению заживления ран.

- Медикаменты. Различные медицинские препараты могут оказывать негативное воздействие на раневой процесс. Это иммунодепрессанты, цитостатики, антифлогистики и антикоагулянты. Медикаменты могут влиять на свертывание крови, регенерацию, воспалительные процессы. В результате замедляется образование грануляций в ране, снижается прочность рубцов.

- Вторичное инфицирование. Вирусное инфицирование раны является результатом нарушения септики при оказании первой доврачебной помощи, а также лечении больного. Патогенные бактерии могут вызвать обострение раневого процесса, активизировать воспалительный процесс.

ПОВЯЗКИ

В медицинской практике при лечении ран принято использовать два вида лечения: без повязки и под повязкой.

Недостатком лечения без повязки – открытым методом лечения - является образование струпа (корочки на ране). Струп представляет собой образование на поверхности раны свернувшейся крови, гноя и некротированных тканей. Несмотря на то, что струп защищает рану от попадания бактерий извне и по мере эпителизации отпадает, он мешает образованию поверхностного слоя кожи – эпителия, приводит к дегидратации раны и ее медленному заживлению. Особенно это важно для больших площадей ран.

На сегодняшний день наиболее предпочтительным считается лечение ран во влажной среде. Влажная среда препятствует образованию струпа, удаляет из раны экссудат (выпот), не обезвоживает рану и предотвращает вторичное инфицирование раны.

Перевязка ран предназначена для длительного лечебного воздействия на рану, обеспечивает оптимальную для заживления среду, защиту от механических повреждений и загрязнений. Рана будет заживать наиболее успешно в том случае, если для ее лечения будет использоваться так называемая Идеальная повязка.

Основные свойства идеальной повязки:

- При перевязке раны происходит удаление из раны экссудата, поддержка влажной среды, температуры, и кислотности рН;
- Проницаемость для кислорода, предотвращение инфицирования раны.
- Кроме того, Идеальная повязка не должна содержать токсичных компонентов и легко отходить от раны, не
повреждая подлежащие ткани.

Если рассматривать повязки применительно к трем фазам раневого процесса, то повязка должна выполнять следующие функции:

1. Задачи повязки в первую фазу раневого процесса: Удаление избыточного экссудата; уничтожение бактерий, токсинов, раневого детрита, грязи, инородных тел; Стимуляция очищения от некрозов;

2. Задачи повязки во вторую фазу раневого процесса: Поддержание и регулирование влажной среды в ране; Обеспечение адекватного кондиционирования раны; Защита грануляционной ткани от механического повреждения при перевязке; Надежная защита от вторичной инфекции.

При перевязке ран, накладываемые в фазу регенерации повязки, должны защищать рану и не травмировать ее, не прилипать к ране и регулировать влажность среды под повязкой в ране, препятствуя как высыханию, так и избыточной влажности.

3. Задачи повязки в третью фазу раневого процесса: Поддержание раны в умеренно влажном состоянии; Защита эпителия и формирующегося рубца от механического повреждения при перевязке; Стимуляция регенерации.

ЭПЛАН с повязкой: поддерживает влажную среду и температуру раны, предотвращает образование струпа, обеспечивает доступ кислорода в рану, не создает препятствий для удаления экссудата из раны в повязку, предотвращает инфицирование раны.

ЭПЛАН не содержит токсичных компонентов, антибиотических, гормональных и анальгезирующих средств, а перевязки ран с Эпланом позволяют легко отходить повязке от раны, не повреждая травмированные заживающие ткани.

Салфетка «Эплан от 100 ран» в каталоге >>